Откуда возникает межпозвоночная грыжа

Вспомним строение позвоночника. По сути это некая опорная, очень прочная, но гибкая башня, которая состоит из костных блоков, связанных между собой межпозвоночными дисками. Эти диски выполняют роль амортизаторов, позволяя позвоночнику выдерживать колоссальную нагрузку — от, собственно, веса, до каких-то действий, когда нужно переместить тяжелый груз, увернуться от опасности или просто ходить, наклоняться. 

Под влиянием нагрузок и травм, из-за болезней, нехватки микроэлементов и просто с возрастом, в межпозвонковых дисках снижается количество жидкости, образуются микротрещины, и часть содержимого диска — так называемое студенистое ядро — вытекает из плотного дискового кольца, образуя тем самым грыжу.  

Если проиллюстрировать процесс, то это похоже на то, как если бы из механизма выскочил шарнир амортизатора. В организме это выглядит как выпирающий шарик.

Стадии развития грыжи

Грыжа — это не первая стадия процесса. 

Сначала образуется так называемая протрузия межпозвоночного диска — патология, которая сопровождается «выпиранием» межпозвоночного диска в позвоночный канал. Часто причиной протрузии межпозвоночных дисков становятся лишний вес, развитие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника. Она может не давать боли до тех пор, пока не выйдет в позвоночный канал, где проходят  нервные корешки. Вот тогда возникает и грыжа, и боль, которая ощущается в спине, ягодице или ноге. 

Боль индивидуальна, но большинство людей описывают ее как простреливающую. Но иногда болит весь позвоночник, да так, что человек разогнуться не может. Чаще всего это происходит, когда в анамнезе имеется поражение и суставов позвоночника.  

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Реже заболевание возникает в шейном и грудном отделах позвоночника.

Нередки случаи, когда за грыжу принимают другое заболевание — стеноз, при котором происходит сужение позвоночного канала, и нервные корешки оказываются зажаты, как в тиски. Одним и проявлений стеноза являются сильные боли в ногах, когда человек уже не может без остановки проходить и 500 метров, а с прогрессированием болезни и метров 5-10. Но это другое состояние, к грыже отношения не имеющее, но также нуждается в пристальном внимании узких специалистов.

Факторы риска возникновения межпозвоночной грыжи

• Малоподвижный образ жизни.
• Лишний вес.
• Неправильное положение тела при сидячей работе.
• Физические нагрузки, сопровождающиеся резкими рывками.
• Труд, связанный с вращениями корпусом и наклонами под нагрузкой.
• Регулярно длительное вождение автомобиля.
• Пожилой возраст.

Возможными осложнениями грыжи диска позвоночника могут стать сильные боли, мышечно-тонический и синдром позвоночной артерии, а также компрессионно-сосудистые изменения и компрессионная миелопатия.  

— Наиболее высокий процент пациентов с грыжей диска — это рабочее трудоспособное население в возрасте от 30 до 65 лет.  На это наслаивается лишний вес, естественные процессы старения организма, и все эти факторы приводят к возникновению грыжи, — врач-реабилитолог Алина Реутова. 

Обследования при подозрении на межпозвоночную грыжу

При подозрении на межпозвоночную грыжу необходимо посетить врача-невролога, ревматолога или реабилитолога, а при необходимости и нейрохирурга, а также пройти углубленное исследование позвоночника. Как правило, назначается МРТ или КТ. Причем, скорее всего, доктор рекомендует повторное исследование через несколько месяцев, чтобы посмотреть изменения структуры в динамике. 

Профилактика  и снятие боли при межпозвоночной грыже

• Ношение специального ортопедического, поддерживающего позвоночник, корсета. Но носить его круглосуточно нельзя, так это ведет к ослаблению естественного мышечного корсета.
• Избегание активных физических нагрузок, связанных с резкими рывками и подъемом тяжестей.
• Умеренные мышечные и двигательные упражнения.
•  Профилактика — это подвижный, активный образ жизни, рациональное правильное питание, отказ от вредных привычек. Доказано, что курение приводит к остеопорозу, приводит к обеднению кровотока, а значит, и кровотока в наших межпозвонковых дисках. Питайтесь правильно, избегая жирной пищи, ешьте больше растительной клетчатки, пейте больше воды, употребляете холодцы и другие блюда и продукты, богатые коллагеном, укрепляйте здоровье в целом, — Алина Реутова. 

Лечение грыжи позвоночника

• В момент обострения крайне важен корректный подход. Никаких радикальных методов лечения и народных средств в виде ледяной проруби или горячей парной. Вытянуться, полежать или постоять. Погреть мазью можно, а вот греть физически и механически не стоит, потому что там место воспаления тканей. Не нужно идти в зал и пытаться эту грыжу экстренно закачать с помощью весов и каких-то специальных упражнений. 
• Покой. Если вас скрутила острая боль, прислушайтесь к своему организму, прилягте, можно лечь на пол и чуть потянуться без агрессивных амплитудных движений, выпить базовые нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль не стихает в течение недели — идите к врачу и выполняйте дополнительные обследования. А затем нужно принимать правильные меры по профилактике и недопущению развития этой грыжи дальше. Тогда с этим можно справиться, заниматься спортом и не бояться жить активной жизнью, — Алина Реутова.

При сильных болях доктор может назначить мануальную терапию, физиотерапию и массаж, гимнастику или медикаментозное лечение, включая витамины группы С и В.

В случае межпозвоночной грыжи хорошо себя зарекомендовали такие методы физиотерапии, как электрофорез с новокаином, диадинамические токи, соляные, хвойные и радоновые ванны.

При поражении дисков со сдавливанием нервных корешков может быть показано и вытяжение на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

— Я не против использования данной методики. Но не в приступ. Так как при боли тело начинает приспосабливаться, компенсировать эту боль, немножко перекашивая в сторону для того, чтобы освободить зажатый нервный корешок. И вот когда вас перекосило, скрутило, мышцы спазмированы, не нужно пытаться этому процессу противодействовать и пытаться его лежа вытягивать.

В остальное время, когда у вас нет острой боли, мягкое вытяжение допустимо, но в меру. Если вы не подготовлены, если мышечный корсет слабый, просто прийти в зал на инверсионный стол или повиснуть головой вниз — пользы не принесет. Этот же принцип касается и мягких мануальных техник — агрессивные методы воздействия со скручиванием до хруста при наличии уже подтвержденного диагноза грыжи диска — ни к чему, а гармонизировать работу мышц вне обострения с помощью щадящих мануальных техник вполне логично, — Алина Реутова. 

Упражнения для укрепления мышечного корсета 

Правильное положение оси позвоночника обеспечивается работой мышц, и не только мышц спины, но и брюшного пресса. Поэтому очень важно правильно и безопасно укрепить мышцы брюшного пресса и поясницы. 

При межпозвоночной грыже и протрузии врач-реабилитолог индивидуально подбирает комплекс упражнений, которые начинают делать в положении лежа или стоя на четвереньках. Это те позы, которые не способствуют выдавливанию содержимого диска из физиологического положения. 

Если у вас сидячая работа, меняйте периодически положение тела, встаньте, погуляйте по офису 2-3 минуты.

Два элементарных упражнения для профилактики сидя: 

• Медленно и не сильно потянуть мышцы задней поверхности спины: взять пальцы в замок, повернуть ладони наружу и округлить спину, расширяя пространство между лопатками. Замереть и почувствовать, как потянулись мышцы спины. То же самое выполнить вправо, потянув себя за левую руку, и влево с небольшим скручиванием. Задача округлиться, сделать это не с ровной спинкой, а немножко ссутулится, ощутив правильное натяжение. 
• Не сходя с рабочего стула, чуть отодвинуться от стола и наклониться вниз, потянувшись лицом и грудью к полу, затем плавно разогнутся. Такая минимальная офисная растяжка уже способна принести облегчение. 

Когда нужна операция 

В запущенных случаях, когда человек долгое время пытался не обращать внимания на боли в спине, списывал все на усталость и нагрузки, и в итоге нажил себе многочисленные протрузии и грыжи, может помочь операция. Но к ней прибегают только если консервативные методы лечения оказались неэффективны. 

Операция называется дискэктомия — это эффективный метод лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но он не устраняет последствий биомеханических изменений сегмента позвоночника.  

— Степень определения качества жизни у всех разная. Кого-то не устраивает жить с болью в ноге или спине, а кто-то готов терпеть, кряхтеть и хромать, но не обращаться к врачам-специалистам. Я, как доктор, призываю не игнорировать это состояние. У каждой боли есть причина. Если болит нога, болит спина, значит нужно найти причину, проанализировав МРТ-снимки, исключить угрозы и поправить здоровье, не доводя до крайности.  А если состояние не мешает жить, если вы можете путешествовать, перемещаться, работать, и это значимо не снижает качество вашей жизни, то вполне разумно применить и методы лечебной физкультуры, и занятия в воде, которые очень здорово разгружают позвоночник, нивелируя болевые ощущения, — Алина Реутова.