Причины развития

Источником ротавирусной инфекции является РНК-содержащий вирус семейства Reoviridae. Ротавирусы были найдены и описаны сравнительно недавно ― в 1970-х годах прошлого века.

На сегодняшний день известно 9 серологических типов (разновидностей) этого вируса, 6 из которых (1-4, 8, 9) встречаются у человека, 5, 6 и 7 – у животных и птиц. 5, 6 и 7 серотипы вируса не опасны для человека. При этом серотипы, встречающиеся у людей, способны вызвать заболевание с типичными проявлениями у животных.

Что такое ротавирус?

Свое название «ротавирусы» получили благодаря своей форме. Вирусная частица на электронных снимках внешне напоминает колесо (от лат. rota — «колесо»). Поэтому в 1974 году T.H. Flewett и A. Bryden предложили термин «ротавирус», который подчеркивал характерную морфологию вирусного агента.

Ротавирусы устойчивы к внешним факторам: они способны длительно сохраняться в организме, высоко устойчивы ко многим дезинфицирующим растворам, хлороформу, эфиру. Выдерживают холод и замораживание. При этом не выживают при кипячении. Оптимальными условиями существования вируса считается температура около 4 градусов по Цельсию выше нуля и высокая (около 90%) или низкая (около 13%) влажность.

Пути передачи инфекции

Источником инфекции является только человек (уже заболевший или вирусоноситель). Количество людей с отсутствием выраженных симптомов составляет 0,5-5% от общего числа зараженных.

Ротавирусная кишечная инфекция обнаруживаются с первых дней развития клинических симптомов и вплоть до 7-9 дня болезни, реже до 2-3 недель. Дольше выделяют вирус дети с нарушением иммунитета, сопутствующими патологиями, лактазной недостаточностью.

Способ проникновения ротавирусной инфекции заключается в следующем: вирус попадает в ЖКТ и распространяется по его отделам. Затем выделяется из инфицированного организма вместе с каловыми или рвотными массами, проникая в ослабленный организм через ротовую полость. После чего отправляется в двенадцатиперстную кишку и верхний отдел тонкой кишки, вновь локализуясь в желудочно-кишечном тракте нового зараженного организма.

Инфекция может проникнуть в человеческий организм тремя способами. Как передается ротавирус чаще всего:

водный, например, при плавании в загрязненном водоеме или употреблении воды, в которую попал вирус;

алиментарный (другими словами, пищевой) ― через молочные и кисломолочные продукты, мясо;

контактно-бытовой (через грязные руки или предметы обихода, преимущественно встречается у детей, из-за контакта с игрушками, письменными принадлежностями и др.)

В условиях умеренного климата характерна сезонность болезни ― по статистике, максимальная заболеваемость регистрируется при наступлении холодов, что объясняется высокой степенью выживаемости вируса при низких температурах. При этом единичные случаи ротавирусного гастроэнтерита встречается в течение всего года.

Ротавирусная инфекция имеет широкое распространение. Она относится к высококонтагиозным заболеваниям, так как имеет высокую заразность. Встречается во всех возрастных группах, что говорит о всеобщей восприимчивости. При этом чаще страдают дети в возрасте от семи месяцев до двух лет. Новорожденные малыши болеют реже благодаря трансплацентарному материнскому иммунитету, который ослабевает через шесть-семь месяцев.

После перенесенной инфекции у пациента формируется нестойкий, типоспецифический иммунитет.

Патогенез

Входными воротами для ротавируса является пищеварительная система. Распространение вируса в организме происходит в верхних отделах тонкой кишки, после чего нарушается ферментативная функция отдела. В результате это приводит к скоплению сахаров, переходящих в толстую кишку. Повышается осмотическое давление, и жидкость из тканей перемещается в толстую кишку, что провоцирует диарею. Оказавшиеся в толстой кишке сахара расщепляются кишечными бактериями до низкомолекулярных жирных кислот, что также приводит к увеличению осмотического давления и появлению водянистого стула.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода ротавируса ― от нескольких часов до семи дней. Чаще всего симптоматика проявляется течение двух суток после заражения. Признаки ротавируса сложно пропустить. Характерные кишечные проявления и симптомы интоксикации организма нарастают постепенно, достигая максимальной выраженности в течение суток. Повышается температура, появляется общее недомогание, слабость, пропадает аппетит.

Ведущий симптом ротавирусной инфекции ― частая рвота, которая обычно возникает в одно время с кишечными проявлениями или появляется ранее. Обычно повторяется от двух до шести раз, реже многократно, до 12 раз сутки. Как правило, длится не более трех суток, после чего наступает облегчение состояния.

Стул при ротавирусе жидкий, обильный и частый. Иногда пенистый, желтоватого оттенка и с вкраплениями слизи. Регулярность зависит от тяжести инфекции. При легкой форме заболевания диарея повторяется два-три раза в сутки, при среднетяжелой — до 15 раз, при тяжелой — до 20 эпизодов в день. Продолжительность такого состояния составляет от 3 до 6 дней. Далее симптомы ротавируса у взрослых или детей стихают.

В начале развития болезни наблюдаются умеренные болевые ощущения в верхних отделах живота. Реже боли сильные и схваткообразные. Примерно в трети случаев в качестве частых симптомов ротавирусной инфекции пациенты отмечают тяжесть и вздутие живота, характерное урчание. 

Детям младшего возраста характерны воспалительные реакции как при простудах или ОРВИ ― покраснение горла, небольшой кашель, насморк, обильные выделения из носа, отит, конъюнктивит. У взрослых эти симптомы встречаются реже.

Классификация

По степени тяжести патология может быть легкой, средней и тяжелой. От стадии зависит, чем лечить болезнь и сколько времени займет терапия. 

По форме:

типичная (с выраженными симптомами в виде гастроэнтерита);

атипичная (стертая форма, протекающая бессимптомно);

вирусоноситель.

По длительности проявлений:

острая ― не более одного месяца с момента заражения;

затяжная (до трех месяцев);

хроническая ― более трех месяцев с периодическими обострениями.

Опасность

Распространенным и тяжелым осложнением вследствие заражения ротавирусом становится синдром дегидратации, или обезвоживания. Происходит потеря жидкости и электролитов, пациент нуждается в срочном восстановлении водного баланса.

Поэтому при диагностике патологии врач в первую очередь оценивает тип и объем обезвоживания.

Ротавирус наиболее опасен для грудных и недоношенных детей, так как полное обезвоживание может произойти быстро, в течение суток.

Опасные симптомы обезвоживания:

сухость кожи;

потрескавшиеся губы;

отсутствие слез при плаче;

бледность кожного покрова;

потемнение мочи;

усилившаяся жажда;

спутанность сознания.

В результате обезвоживания нарушается функция почек. Количество эпизодов мочеиспускания сокращается до одного-двух раз в стуки. Такое состояние опасно и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Также среди осложнений ротавирусной инфекции выделяют:

дисбактериоз ― рост патогенной микрофлоры в кишечнике;

судороги ― приступы происходят в течение одного-двух дней, длятся недолго (прогноз благоприятный); 

снижение иммунитета ― после перенесенного заболевания человек становится более восприимчив к инфекциям, чаще болеет ОРВИ, гриппом, ангиной, отитом и т.д.

Если у человека имеется генетическая предрасположенность, то ротавирусная инфекция может послужить триггером для проявления сахарного диабета перв