Миома матки – одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы. Ее выявляют у 15-20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 40 лет. В последнее время участились случаи обнаружения миомы у молодых женщин до 30 лет, у которых еще не реализована репродуктивная функция.

Миома (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая развивается из-за аномального деления мышечных клеток матки. Обычно процесс формирования миомы происходит медленно: одна мышечная клетка начинает неконтролируемо делиться, образуя узел в стенке органа.

На сегодняшний день причины возникновения миомы остаются до конца невыясненными. Однако выделяют несколько факторов, способствующих ее развитию:

• Нарушение выработки половых гормонов
• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
• Аборты, внутриматочные контрацептивы
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников
• Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Классификация миомы основана на локализации опухолевых узлов:

• В 95% случаев узлы располагаются в теле матки: интрамуральные (в толще стенки), субмукозные (растут в сторону полости матки, деформируя ее) и субсерозные (растут в направлении брюшной полости)
• В 5% случаев узлы имеют атипичное расположение: в шейке матки (шеечная форма) или в межсвязочных пространствах (интралигаментарная форма)

Клиническая картина миомы матки

Клиническая картина может отличаться широким разнообразием: зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

• Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемии (снижению гемоглобина)
• Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающимися во время менструации
• Нарушение функции соседних органов, например учащенное мочеиспускание
• Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома может стать причиной бесплодия или выкидыша, а также часто сочетается с эндометриозом.

Диагностика миомы включает следующие методы:

• Гинекологический осмотр
• УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании (УЗИ) обнаруживаются увеличение размеров матки, а также узел миомы даже на ранних этапах развития заболевания, когда ее размеры не превышают 1 см в диаметре
• МРТ малого таза (при необходимости)
• Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Лечение зависит от возраста женщины, размера опухоли, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.).

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение дает возможность предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов ее роста.

Основными принципами лечения без операции являются применение гормональных препаратов и симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операционное вмешательство показано при больших размерах опухоли, быстром росте или выраженных симптомах. Существуют различные методы:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление узлов с минимальным вмешательством, что позволяет сохранить матку и возможность беременности
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление субмукозных миом через влагалище
• Гистерэктомия – полное удаление матки, рекомендованное женщинам, не планирующим беременность
• Эмболизация маточной артерии – прекращение питания опухоли, что приводит к ее уменьшению
• ФУЗ-абляция – неинвазивный метод, использующий фокусированные ультразвуковые волны для уменьшения размера миомы

Профилактика миомы матки

Профилактика заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнении УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным профилактическим фактором являются своевременная беременность и роды.