Обычный в нашем понимании, или простудный, насморк длится менее 4 недель, а, например, хронический может не проходить годами. Но запускать насморк, неважно, какого он происхождения, крайне рискованно. Многие даже не знают, что этот «штатный» недуг может закончиться сепсисом. Среди других грозных последст­вий – тромбоз, абсцесс головного мозга, менингит, остеомиелит (воспаление кости) и т. д. При хроническом синусите у трети людей появляются носовые полипы, снижающие обоняние. Из-за затруднённого дыхания при насморке нарушается сон, что ведёт к повышенной утомляемости днём. Хронический насморк связан с плохим кровоснабжением головного мозга и, соответст­венно, отрицательно влияет на когнитивные способности взрослых и на успеваемость детей в школе.

Вирусный и бактериальный насморк

Самая частая разновидность насморка. В среднем каждый из нас по этой причине проводит с текущим носом 2,5 года жизни.

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, фониатр кандидат медицинских наук Дарья Харина.

Как передаётся. Возбудители простудного насморка – инфекции (вирусы и бактерии), передающиеся воздушно-­капельным, бытовым и контактным путём. Живя рядом с постоянно чихающим человеком, очень сложно не заразиться. Даже маска не спасёт.

Как развивается. Если местный иммунитет слизистой носа нарушился, вирус или бактерия смогли туда попасть и закрепиться, начинается воспаление, нередко сопровождающееся повышением температуры. Сначала возникают отёк, покраснение, сухость в носу, затем появляются прозрачные сопли, которые через 2–5 дней становятся более густыми, жёлто-зелёными. Это не гной, такой вид секреции придают обломки клеток, прочие микро­частицы. Поэтому применять капли с антибиотиком и назальные кортикостероиды не следует. Такие препараты используют строго по назначению. 

Как лечить. Если не мешать носу самостоятельно справляться с заболеванием, медикаменты могут не понадобиться. Сначала попробуйте:

• увлажнять полость носа: используйте увлажнители воздуха, регулярно проветривайте помещение, ежедневно проводите влажную уборку, выходите на свежий воздух;
• промывать нос солевыми растворами: для этого подойдут изотонические растворы морской воды; 
• массируйте пазухи, постукивая по ним пальцами, чем чаще – тем лучше: это поможет улучшить кровообращение, облегчит высмаркивание;
• делайте точечный массаж несколько раз в день: пройдитесь указательными пальцами вокруг области глазниц, понажимайте активные точки сначала по краям носа и внешним уголкам глаз, затем между бровей и над ушами;
• сморкайтесь, зажав одну ноздрю: сморкаясь в обе, можно заработать отит.

Если насморк стал очень сильным. Когда из носа просто льёт, дышать невозможно, надо обращаться к врачу за назначением препаратов. Длительный отёк в носу приводит к отёку слуховой трубы, соустий околоносовых пазух. Из-за этого могут возникнуть хронические риниты, синуситы, отиты. А постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь приводит к воспалению миндалин, фарингиту и другим проблемам. Однако народные средства (сок лука, чеснока, свёклы) могут привести к ожогу слизистой. Фито- и ароматерапия не подходят аллергикам. Поэтому используйте проверенные средства.

• Применяйте сосудосуживающие препараты 2–3 раза в день, но не дольше 5 дней, иначе возникнет синдром рикошета – отёк будет сохраняться, требуя новых доз.
• С первого дня болезни используйте комплексные лекарственные средства природного происхождения. Они уменьшают течение из носа и снимают отёк. Такие препараты подходят как для начальной, так и для запущенной стадии насморка. Если через неделю состоя­ние ухудшилось, появилась боль в пазухах носа, повторно поднялась температура, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция. Обратитесь к врачу, чтобы решить вопрос о применении антибиотиков.

Насморк, продолжающийся дольше двух недель, считается затяжным. Он грозит гайморитом, отитом. В таком случае без помощи лор-врача не обойтись.

Хронический насморк

Чаще всего он бывает двух видов – медикаментозным и вазомоторным.

Медикаментозный

Его основная причина – злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями или спреями). 

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, заведующий лор-отделением Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В. Н. Богдан Кулешов.

Как развивается. Частое использование сосудосуживающих препаратов, помимо медикаментозного насморка (ринита), может привести к другим опасным последствиям – к повышению артериального давления, нарушению сердечного ритма, что чревато развитием инфаркта и инсульта. Из-за плохого поступления воздуха страдают все внутренние органы, особенно головной мозг. По­этому пациенты часто жалуются на снижение памяти, внимания, испытывают головные боли, бессонницу, постоянную усталость. Вдобавок повышается риск проблем с психикой.

Как лечить. Перетерпеть заложенность носа несколько суток – нос самостоятельно задышит. Также в этот период лор-врач может порекомендовать применять по особой схеме интраназальные кортикостероиды. Полезно промывать нос гипертоническими растворами морской соли (с высокой концентрацией). Идти к врачу нужно и для того, чтобы исключить наличие анатомических нарушений, затрудняю­щих носовое дыхание. Чаще всего это искривление перегородки носа, полипы и кисты в носу.

Вазомоторный 

Это длительное воспаление слизистой носа, не связанное ни с аллергией, ни с инфекцией, может длиться годами. 

Наш эксперт – врач-оторино­ларинголог Клиники инфекционных заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Жанна Шукурова. 

Как развивается. Пик развития вазомоторного ринита приходится на 30–60 лет, чаще им страдают женщины. При этом заболевании возникает повышенная реактивность на обычные раздражители, которые вызывают расширение сосудов носа с застоем крови, увеличивают проницаемость со­судистой стенки и продукцию слизи. У одних пациентов с этим заболеванием вечно текущий нос, у других, наоборот, нос постоянно сухой и заложен то с одной, то с другой стороны. 

Какие бывают субтипы. Есть 6 разновидностей вазомоторного ринита:

1. лекарственно-индуцированный: триггер – приём препаратов (антигипертензивных, психотропных, от эректильной дисфункции); 
2. идиопатический: причина и триггеры не выявлены;
3. гормональный: встречается у 65% беременных во II–III триместрах и у 70% женщин в постменопаузе из-за изменения уровня половых гормонов; при гипотиреозе возникает в 17–70% случаев и трудно поддаётся обычной терапии;
4. профессиональный: развивается из-за продолжительного вдыхания пыли, производственных паров, органических смесей, медикаментов;
5. возрастной: возникает после 65 лет из-за атрофических изменений слизистой, старения носовых хрящей, ослабления коллагеновых волокон;
6. пищевой: нос может реагировать на алкоголь, острую пищу (к пищевой аллергии это отношения не имеет).

Что провоцирует. Формированию вазомоторного ринита также способст­вуют:

• постоянное вдыхание грязного воздуха, духов, табака, бытовой химии; 
• искривлённая перегородка носа; 
• частое использование сосудо­суживающих капель; 
• шейный остеохондроз и ряд системных хронических заболеваний (муковисцидоз, синдром Шегрена, красная волчанка и др.); 
• стресс, нарушающий нерв­ную регуляцию сосудов. 

Как диагностировать. Для диагностики вазомоторного ринита потребуются МРТ носа и эндо­скопия (осмотр изнутри); рентген или компьютерная томография носовых пазух; аллергодиагностика, ряд специальных анализов и исследований. 

Как лечить. Для лечения болезни надо избегать триггеров, использовать местные назальные препараты (в том числе глюкокортикостероиды и антигистаминные), промывать нос морской водой, увлажнять воздух. Врач также может назначить массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапию и физкультуру для улучшения работы вегетативной нервной системы.

При неэффективности лечения. Через 6–12 месяцев можно рассмотреть:

• криохирургию (воздейст­вие холодом на слизистые оболочки полости носа);
• подслизистую резекцию носовых раковин (раковины уменьшают хирургически, сам нос форму не меняет);
• радиоволновую дезинтеграцию нижних носовых раковин;
• внутриносовую блокаду лекарственными веществами для профилактики.

Аллергический насморк

Появляется как аллергическая реакция на то или иное вещество.

Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог Мария Сибирякова.

Как развивается. Поскольку аллергический ринит очень похож на простудный, и обострения аллергии чаще происходят именно на фоне простуды или гриппа, то диагноз обычно ставится с большим опозданием – у 50% в первые пять лет, а порой и позже. Это опасно, потому что аллергики, особенно страдающие поллинозом, при лечении насморка могут использовать растительные препараты, а эти лекарства оказывают дополнительный сенсибилизирующий эффект. Заподозрить заболевание можно, если насморк часто затягивается, обычные лекарства не помогают, нос заложен просто так, а после выздоровления от ОРВИ часто возникают синуситы, отиты, полипы, кисты в носу. 

Как лечить. Определить у аллерголога круг причинно-значимых аллергенов с помощью кожных проб и оценки содержания в сыворотке крови из вены наличия специфических защитных белков (иммуно­глобулинов класса Е). После этого нужно уменьшить контакты с данными веществами: регулярно проводить в доме влажную уборку, удалить из квартиры ковры и прочие «пылесборники». И конечно, необходимы антигистаминные препараты, в том числе при обострении аллергии, возникшей на фоне простуды. Выбрать такой препарат имеет право только врач. 

Самостоятельно же можно применять лишь противоаллергические спреи для носа. Их использование во время комплексного лечения ОРВИ позволяет избежать топических глюкокортикостероидов. Однако при лечении тяжёлых форм аллергического ринита топические антигистаминные препараты можно сочетать с интраназальными глюкокортикостероидами.