Симптомы атопического дерматита

Чаще атопический дерматит возникает у детей до пяти лет, но может появиться в любом возрасте. Он протекает хронически с периодическими обострениями. Иногда симптомы исчезают на несколько лет, а затем возвращаются. У части людей заболевание проходит с возрастом.

Атопический дерматит может затронуть любой участок тела, но чаще видимые проявления встречаются на сгибах локтей, коленях, шее, лице и вокруг глаз. 

Основные признаки атопического дерматита:

сухая, потрескавшаяся кожа;

зуд, который может усиливаться ночью;

кожная сыпь;

покраснение и воспаление кожи;

сыпь, которая может кровоточить при расчесывании;

огрубевшие участки кожи.

Раньше атопический дерматит относили к всеобъемлющему «диатезу», но теперь врачам известно, что это самостоятельное заболевание, связанное со сбоем в работе иммунной системы. 

Причины атопического дерматита

Точные причины атопического дерматита до конца не изучены. Ученые считают, что барьерная функция кожи нарушается из-за наследственности и внешних факторов. То есть, если у родителей была сухая, чувствительная кожа и аллергия, у ребенка тоже может быть такая особенность. А внешние раздражители (мороз, жара, пыль, жесткая вода) делают кожу еще слабее.

Наследственность

Вероятность развития атопического дерматита у ребенка в 2–3 раза выше, если один или оба родителя имеют такой же диагноз. 

Исследования показывают, что одна из возможных причин болезни — мутация в гене FLG. Он отвечает за выработку белка филаггрина, который удерживает влагу в коже и обеспечивает целостность ее верхнего слоя — эпидермиса. Когда филаггрина недостаточно, кожа становится сухой, склонной к раздражению и воспалению, не может противостоять вредоносным бактериям.

Факторы окружающей среды

Внешние факторы, которые могут провоцировать и ухудшать течение болезни:

загрязненный воздух; 

табачный дым;

агрессивные моющие средства и косметика с отдушками;

аллергены (пыльца, шерсть животных, пылевые клещи);

сухой, холодный воздух; 

низкая влажность;

хронический стресс.

Атопический дерматит и аллергия

Хотя атопический дерматит не относят к классическим аллергическим заболеваниям, у людей с таким диагнозом выше риск развития пищевой аллергии, аллергического ринита и бронхиальной астмы. 

Некоторые ученые считают, что аллергены (еда, шерсть животных, плесень) могут вызывать обострения атопического дерматита и ухудшать его течение, но доказательства этого неоднозначны. 

Другие исследования показывают: если убрать потенциальные аллергены из повседневной жизни, на ход заболевания это никак не повлияет — важнее знать триггеры болезни и, по возможности, избегать их. 

Триггеры атопического дерматита

У каждого человека с атопическим дерматитом свои раздражители, но можно выделить наиболее распространенные:

грубая шерстяная и синтетическая одежда;

жара и повышенное потоотделение;

стресс;

химические вещества (моющие и уходовые средства, духи);

табачный дым;

пыльца растений, шерсть животных, плесень;

некоторые продукты (молоко, яйца, орехи, морепродукты).

При атопическом дерматите кожа в целом плохо реагирует на все новое — климат, еду, косметику, ткани. Поэтому людям с таким диагнозом важно отслеживать реакцию организма и вести дневник наблюдений, чтобы выявить индивидуальные провоцирующие факторы.

Лечение атопического дерматита

Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, но грамотный уход за кожей и медикаментозное лечение помогают контролировать заболевание и значительно улучшить качество жизни.

Базовый уход за кожей с атопическим дерматитом

Чтобы минимизировать сухость кожи и раздражение, важно: 

увлажнять кожу не менее двух раз в день. Подойдут эмоленты — кремы и мази, удерживающие влагу в коже;

деликатно очищать — теплый душ не дольше 10 минут, мягкие моющие средства без SLS (лаурилсульфат натрия) и SLES (лауретсульфат натрия), с нейтральным уровнем pH = 5.0–6.0;

носить мягкую одежду из хлопка, использовать гипоаллергенные стиральные порошки;

контролировать климат — увлажнять воздух в помещении и поддерживать комфортную температуру.

Что еще может помочь:

коротко подстригать ногти, чтобы случайно не повредить кожу при расчесывании. Можно попробовать надевать на ночь хлопковые перчатки;

срезать бирки с одежды и покупать бесшовное нижнее белье;

стирать новую одежду, перед тем как надеть.

Распространено ошибочное мнение, что людям с атопическим дерматитом нужно придерживаться строгой ограничивающей диеты. Это не так. Хотя у некоторых пациентов продукты могут провоцировать обострения, это не означает, что всем необходимо жестко ограничивать рацион. 

Строгие ограничения в питании могут привести к дефициту важных нутриентов, что только ухудшит состояние кожи. 

Если есть подозрение, что продукты вызывают зуд и шелушение кожи, лучше вести пищевой дневник и обсудить опасения с врачом-аллергологом, чтобы не вводить ненужные ограничения.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

При обострении атопического дерматита врач может назначить:

стероидные кремы и мази, чтобы уменьшить воспаление;

антигистаминные препараты, чтобы облегчить зуд;

иммунодепрессанты, которые подавляют активность иммунной системы и воспаление.

Выбор метода лечения зависит от тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Назначать лекарства должен только врач, самолечение может ухудшить состояние.

Атопический дерматит и психоэмоциональное состояние

Атопический дерматит влияет не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние. Так, у пациентов с таким диагнозом мысли о суициде возникают в среднем на 25% чаще, чем у здоровых людей.

Возможные последствия атопического дерматита для ментального здоровья:

проблемы со сном из-за постоянного зуда;

трудности с концентрацией внимания;

тревожность и депрессия;

низкая самооценка;

социальная изоляция (особенно у детей).

Учитывая эти аспекты, заболевшим не всегда достаточно медикаментозного лечения, иногда требуется помощь психолога и психотерапевта.