02.12.2021 20680
Методы выхаживания новорожденных, появившихся на свет раньше срока, в наши дни стремительно развиваются. Случается, малыши рождаются с весом от 500 граммов. Как врачи оценивают их состояние? На какие показатели развития стоит ориентироваться, чтобы понять, все ли в норме у малыша?
На официальном языке
На медицинские критерии рождения, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, Россия перешла в 2012 году. Они определяются наличием у новорожденного следующих признаков: дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений мускулатуры.
Согласно данным параметрам недоношенный новорожденный ребенок — это младенец весом от 500 граммов, ростом от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели беременности. Ежегодно рождаются 5–10% таких детей от общего числа новорожденных по всему миру.
Сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.
Ранняя помощь
Ребенок весом от 500 г не просто очень маленький. У таких малышей органы и системы отличаются незрелостью, иммунитет работает не в полную силу, поэтому организм у преждевременно рожденных детей очень уязвим и восприимчив к воздействию различных неблагоприятных факторов. То, что не навредит здоровью доношенных младенцев, на ребенке с экстремально низкой массой тела может отразиться.
Дети с массой тела 1000–1499 г и менее 1000 г наиболее подвержены риску развития различных заболеваний. Причем чем меньше срок беременности, тем выше риск того, что у малыша могут возникнуть сразу несколько проблем.
Чем раньше врачи смогут выявить возможные патологии и нарушения, тем быстрее можно будет начать адекватное лечение, облегчить адаптацию малыша к воздушной среде и предоставить ему максимально благоприятные возможности для развития.
Три возраста недоношенного ребенка
Обычно возраст человека считается от момента его рождения. Но у каждого недоношенного малыша врачи определяют сразу три возраста.
Хронологический
Это привычный всем показатель. Он отсчитывается с момента появления ребенка на свет. Если малыш родился 1 декабря, то 1 января ему исполнится 1 месяц.
Гестационный
Это тот возраст, который равен количеству полных недель беременности на момент родов. Он считается в неделях и днях. Например, ребенок родился 1 января на сроке 25 недель и 5 дней. В этом случае его возраст 25 недель, округления в бо́льшую сторону не происходит.
Корригированный
Это возраст ребенка за вычетом «недостающих» недель. Он считается относительно 40 недель.
Корригированный возраст = хронологический возраст – (40 недель – гестационный возраст)
Например, хронологический возраст ребенка 4 месяца (то есть 16 недель). Ребенок родился на 28-й неделе гестации, то есть на 12 недель раньше (доношенные роды = 40 недель). Корригированный возраст ребенка: 16–12=4 недели (или 1 месяц).
Это означает, что если доношенный ребенок, как правило, начинает ползать в возрасте около 9 месяцев, то для ребенка, рожденного на 3 месяца раньше срока, допустимо начать ползать в возрасте вплоть до 12 месяцев. Патологией это ни в коем случае не считается. Кроме того, если после рождения недоношенный ребенок болел и, например, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, этот период окажет влияние на его развитие. В данном случае такой малыш немного позже всему научится.
Наиболее часто используемая шкала умений и навыков недоношенных малышей составлена с учетом корригированного возраста.
Особенности психомоторного развития
Каждый ребенок индивидуален, и не следует сравнивать разных детей между собой. Вполне естественно, что ребенок, родившийся в 34 недели, скорее догонит своих доношенных сверстников, чем малыш, появившийся на свет в 27 недель. На какие же показатели ориентируются врачи? На что стоит обратить внимание родителям?
О том, что известно ученым на сегодняшний день, рассказывает врач-педиатр Наталья Майкова.
- Ребенок развивается постепенно и поступательно.
- У недоношенных детей навыки формируются примерно в той же последовательности, как и у доношенных детей, но с поправкой на корригированный возраст.
- Индивидуальные особенности развития ребенка связаны с его гестационным возрастом (срок беременности, на котором он появился на свет) и с его состоянием на момент рождения. То есть чем больше проблем малыш пережил в первые месяцы своей жизни, тем дольше он будет приобретать новые навыки.
- Для адекватной оценки темпа и уровня развития малыша необходимо динамическое ежемесячное наблюдение за ребенком.
Развитие по месяцам
Существует примерный перечень навыков и умений, которые можно ожидать от недоношенного малыша в первые 18 месяцев его жизни. Однако стоит помнить, что ориентироваться следует не на хронологический возраст, а на корригированный.
Конечно, условные нормативы нельзя применить абсолютно ко всем недоношенным детям, но они могут служить ориентиром как для врачей, так и для родителей.
Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.
2 месяца корригированного возраста
Малыш хорошо держит голову, у него появляются первые гуления, улыбки. Ребенок начинает прислушиваться, узнавать родных людей и радоваться при общении с ними.
4 месяца
Ребенок уверенно лежит на животике, поднимает голову, осматривает пространство вокруг. Он следит за предметами и людьми. Некоторые малыши уже хорошо переворачиваются на живот и спину.
6 месяцев
Ребенок осваивает сразу несколько навыков: он учится садиться, ползать, стоять на четвереньках. В речи малыша появляется лепет, когда он повторяет одни и те же простые слоги: «ма-ма-ма», «да-да-да» и др. Увлеченно играет с игрушками и различными предметами. Интересуется теми, что находятся вне зоны его досягаемости, и пытается к ним подползти или дотянуться до них.
9 месяцев
Малыш везде ползает, встает, тянется за предметами, играет с ними. В его «лексиконе» появляется все больше новых слогов, он пытается подражать новым звукам. В это время ребенок начинает хорошо понимать слово «нет».
12 месяцев
К году дети, как правило, уже полностью догоняют своих ровесников, родившихся вовремя, как в физическом, так и в психоэмоциональном плане. Они уже многое умеют: делают первые шаги, ходят, держась за стены и мебель, нагибаются и поднимают предметы с пола. Речь годовалого ребенка активно развивается: малыш осознанно произносит новые слова, вступает в коммуникацию, отвечая на поставленные вопросы. Он любит общаться и при помощи жестов: машет рукой, мотает головой, кивает. В этот период ребенок начинает расстраиваться в моменты отсутствия близкого взрослого рядом.
15 месяцев
У ребенка быстро пополняется словарный запас. Он может по просьбе показывать пальцем на предметы, животных, части тела. Улучшается координация движений, походка становится уверенной, ребенок умеет приседать на корточки. Игры малыша с простыми развивающими игрушками (кубики, пирамидка) становятся осознанными. Он учится сортировать предметы, собирать простые головоломки.
18 месяцев
В этом возрасте ребенок уверенно пользуется ложкой и пьет из чашки. Он умеет подниматься и спускаться по лестнице, пытается одеваться и раздеваться самостоятельно. Ребенок эмоционально общается, употребляет в речи все больше слов.
Оценить гармоничность развития малыша родителям могут помочь специалисты: педиатр и невролог. Врачи вовремя заметят «слабые места» в развитии ребенка и помогут разработать план его дальнейшего наблюдения и — при необходимости — лечения, включающего не только препараты, но и массаж, лечебную физкультуру, кинезитерапию и другие современные методики.
Важно помнить, что развитие недоношенного ребенка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.
Источник: ( https://растимдетей.рф )
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"