Они вырабатывают разные группы жизненно важных гормонов: адреналин и норадреналин, кортизол, андрогены и альдостерон (гормон, поддерживающий водно-электролитный баланс).

Нарушения в работе надпочечников (их дисфункция) могут приводить к: гиперфункции — повышенной выработке гормонов; гипофункции — недостаточности, подавлению работы надпочечников. Оба случая нельзя оставлять без внимания — они могут приводить к значительному ухудшению самочувствия и таким серьезным последствиям, как сердечно-сосудистые заболевания и другие осложнения.

О том, почему возникает дисфункция надпочечников, как ее заметить и подтвердить с помощью точных методов диагностики, что поможет в лечении — это и другое обсуждаем с эндокринологом Кутузовского центра Evolutis clinic Светланой Киселевой.

Причины

Гипо- и гиперфункция надпочечников может быть первичной, когда причины в самих надпочечниках, и вторичной, когда сбой произошел в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей синтез гормонов.

Основные причины дисфункции:
- гиперплазия и гормонально активные опухоли надпочечников (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома) или гипофиза (аденома, карцинома);
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие;
- длительное и в больших дозах лечение препаратами с глюкокортикоидами;
- ожирение, нарушения обмена веществ и сахарный диабет;
- беременность;
- туберкулез надпочечников;
- сильные и длительные стрессы.

Симптомы

Клиническая картина гипо- и гиперфункции надпочечников может меняться в зависимости от того, какой гормон производится в избытке или с дефицитом, и какие другие заболевания есть у пациента. Основные проявления связаны с нарушением функции почек, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, что затрудняет диагностику — пациент может долгое время лечить последствия, не зная и принимая мер в отношении причины жалоб.

Наиболее частые симптомы дисфункции надпочечников:
- раннее половое созревание или появление женских вторичных половых признаков у мужчин и наоборот (например, увеличение молочных желез у мужчин);
- лишний вес или его беспричинная потеря, несахарный диабет;
- повышение давления и гипертонический криз, низкая эффективность гипотензивных препаратов;
- тремор рук;
- избыточный рост волос на теле;
- нарушение обмена веществ, избыток калия и заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- угревая сыпь, растяжки (стрии), гиперпигментация и более темный, бронзовый цвет кожи и слизистых;
- слабость, вялость, снижение либидо;
- повышенное потоотделение, отеки;
- головные боли, судороги;
- приступы учащенного сердцебиения;
- ухудшение памяти и когнитивных навыков, повышенная тревожность, скачки настроения, апатия;
- снижение аппетита и расстройства пищеварения, метеоризм, боли в животе, тошнота;
- сбои в менструальном цикле.

Диагностика и лечение

Кроме осмотра и опроса эндокринолога для постановки диагноза и поиска причин дисфункции надпочечников применяются:
- биохимические, общеклинические и гормональный анализы;
- УЗИ или МРТ надпочечников;
- сцинтиграфия, ангиография, ЭКГ, УЗДГ сосудов и другие методы на усмотрение врача.

Тактика лечения дисфункции надпочечников зависит от причины нарушений. Может применяться консервативная терапия:
- коррекция дозировок гормональных препаратов или назначение гормональной терапии с кортикостероидами;
- внутримышечные инъекции с гидрокортизоном;
- коррекция питания и соблюдение диеты (сокращение соли, нормализация уровня калия);
- нормализация режима работы и отдыха, полноценный сон, антистрессовые техники, регулярные умеренные физические нагрузки;
- меры для коррекции последствий дисфункции: нормализация артериального давления, работы ЖКТ и почек.

Если причина нарушений в опухолях, то консервативное лечение малоэффективно. Проводится операция для их удаления, химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение дисфункции надпочечников проводится под контролем эндокринолога. Часто к терапии подключаются кардиологи, гастроэнтерологи и врачи других специализаций для коррекции осложнений.