Порядок проведения оценочных мероприятий врачей при трудоустройстве в Москве начал действовать в октябре 2021 года. Оценка состоит из компьютерного тестирования, проверки практических навыков в искусственных условиях и решения ситуационных задач в процессе собеседования. Результат прохождения кандидатом каждого из этапов оценивается как «сдано» при результате 60% и более от общего числа заданий, поставленных перед кандидатом за каждый этап. Для проведения проверки знаний кандидатов Кадровый центр ДЗМ приглашает экзаменаторов из числа медработников столичных учреждений. В регламенте проведения аттестационных мероприятий прописано, что от тестирования освобождаются специалисты с действующим статусом «Московский врач»1, временные работники по срочному договору, трудоустраивающиеся в отделения платных услуг, доктора, переводящиеся из других учреждений, а также целевики, закончившие обучение по договору с ДЗМ. 

К июню 2022 года оценочные мероприятия прошли свыше 2 тыс. московских врачей (более свежей статистики я не нашел). 

"Из 253 врачей ультразвуковой диагностики, сдавших экзамены за эти несколько месяцев, больше половины прошли их успешно", - рассказала доктор мед. наук, заместитель заведующего учебным центром, врач ультразвуковой диагностики Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Наталья Ветшева, которая является замглавного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике ДЗМ. 

А что же будет с теми, кто провалил “экзамен”? 

"У них есть возможность ликвидировать свои пробелы, позанимавшись на симуляторах здесь же, в кадровом центре. Наша задача - не наказывать, а помочь специалистам устранить имеющиеся у него в знаниях узкие места", - объяснила Ветшева.

В мае 2023 года практику проверки знаний кандидатов приостановили, потому что потребовалось освежить тестовые задачи и задания. И вот в июне 2024 года проект перезапустили.

По мнению юристов, профессиональная оценка квалификации кандидатов при трудоустройстве на должности врачей медицинских организаций государственного здравоохранения города Москвы правомерна. Такое право дает Федеральный закон от 03.07.2016 N 238-ФЗ "О независимой оценке квалификации". 

“По сути, подобная оценка квалификации некий аналог первичной специализированной аккредитации, – прокомментировал в своем блоге главный редактор Pravo-med.ru Алексей Панов. – Зачем врачу еще раз подобным заниматься? Ответ очевиден – за те преференции, которые начинает получать трудоустроившийся в московские поликлиники врач”.

Под преференциями понимаются зарплата, условия труда, плюс статус москвича. 

“Я не встречал подобного в остальных регионах, – продолжает Панов. – Почему? Потому что в этих регионах имеется избыточное предложение со стороны работодателя (вакансии), а не работников”.

Если же в этих территориях с дефицитом медицинских специалистов введут профессиональную оценку квалификации кандидатов на должности в бюджетные учреждения здравоохранения, то вакансии так и останутся незаполненными, считает эксперт.

В 2019 году ДЗМ отчитался, что за последние два года число врачей в столичных поликлиниках выросло дополнительно почти на 2 тыс. человек, при этом большая часть врачей приняты на работу в 2018 г. Кроме того, количество врачей увеличивалось именно по тем специальностям, в которых была потребность. В городских поликлиниках, укреплению которых уделяется приоритетное значение, это врачи общей практики (+344 чел. в 2018 г.) и врачи-педиатры (+203 чел. в 2018 г.). Востребованные специалисты пришли работать и в стационары, в частности, анестезиологи-реаниматологи (+143 чел.), хирурги (+57 чел.), онкологи (+42 чел.).

Высокая обеспеченность врачами в Москве, по данным департамента, подтверждается показателями доступности самых «массовых» врачей – терапевтов, врачей общей практики и педиатров. 

«Сегодня почти 80% пациентов могут по самозаписи попасть в день обращения к врачу общей практики или терапевту, 85% – к педиатру. При этом среднее время ожидания у кабинета составляет 7–8 минут», – приводятся в сообщении цифры.

В том же релизе сказано, что количество москвичей, пролеченных в городских стационарах за счет средств ОМС, за последние три года выросло более чем на 400 тыс. человек, а число таковых среди детей – увеличилось почти в два раза.

Напомню, что совместно с Правительством города Департамент здравоохранения запустил региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения города Москвы квалифицированными кадрами». Планировалось, что к его завершению в 2024 году численность врачей, работающих в государственных и муниципальных медицинских организациях Москвы, составит порядка 53 тыс. человек. Обеспеченность врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях столицы, на 10 тыс. населения достигнет 40,7 человека. Однако, судя по данным РОССТАТА, эти показатели были перевыполнены: уже к началу 2024 года на 10 тыс. москвичей приходилось 43 доктора.

Впрочем, это не лучший показатель по России. Самая большая обеспеченность докторами наблюдается в Чукотском автономном округе — более 66 человек. На втором месте — Санкт-Петербург: почти 59. На третьем — Сахалинская область: 56 врачей на 10 тыс. населения. Меньше всего врачей – в Курганской, в Еврейской автономной и Псковской областях — 25 и 26 соответственно.

Разброс по уровню оплаты также приличный. Самые высокооплачиваемые медики — в Дальневосточном федеральном округе: средняя номинальная зарплата врача в Чукотском автономном округе — 251 тыс. руб., в Ямало-Ненецком АО — 246 тыс. руб., в Ненецком АО — 191 тыс .руб., и только потом идет Москва, в которой этот показатель превышает 187 тыс. руб. Самые низкие зарплаты у врачей — в Ингушетии (53 тыс. руб.), Северной Осетии — 56, 5 тыс. руб., Калмыкии — 58 тыс. руб. и Ивановской области — 61 тыс. руб.

Но вернемся к Москве. Прошлой осенью Центр медико-социологических исследований НИИОЗММ ДЗМ произвел замер уровня лояльности (NPS) жителей к организациям и службам здравоохранения в столице. Исследование показало, что по сравнению с предыдущим замером в 2021 году показатель лояльности к организациям системы здравоохранения столицы заметно вырос (на 15 процентных пунктов), число лояльных граждан преобладает над числом нелояльных. Среди ключевых факторов удовлетворенности населения: профессионализм врачей, отсутствие проблем с записью на прием и хорошая организация работы («быстро, четко»). Причем, в опросе использовали открытые вопросы: люди самостоятельно называли причины лояльности, а не выбирали из готового списка.

Весьма показательно, что столица - один из немногих субъектов, который не просто регулярно изучает уровень удовлетворенности пациентов, но и формирует рейтинги ЛПУ на основании этих оценок, что дополнительно мотивирует руководителей клиник и врачей.

По мнению Панова, московское здравоохранение показывает, как при надлежащем финансировании можно и нужно организовывать квалифицированную государственную медицину. И хотя многие субъекты стремятся повторять за Москвой при ограниченном финансировании и в чем-то, как мы увидели, даже “обгоняют” ее, но в сумме на выходе получается то, что получается. 

Вадим Винокуров

1 Свидетельство о присвоении статуса «Московский врач» выдается специалисту со стажем по специальности не менее пяти лет, который успешно прошел оценочные процедуры, и действительно в течение пяти лет. По истечении этого срока врач вправе повторно подать заявление и пройти добровольные оценочные процедуры для подтверждения статуса. Специалист, признанный «не прошедшим» испытания, может повторно подать заявку на присвоение статуса «Московский врач», но не чаще двух раз в год.