Пропавшие из продажи в нескольких территориях антибиотики известны медицине давно и успешно используются для лечения различных инфекционных заболеваний, рассказала врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра Марина Бережная. Эти препараты назначают для лечения ангины, пневмонии, бронхитов.

Но в Росздравнадзоре журналистам “Известий” ответили, что проблемы нет, дефицит не наблюдается, а через день неожиданно выпустили в своем телеграм-канале пост такого содержания: “В связи с сезонным ростом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями Росздравнадзор напоминает об обязанности аптечных организаций, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, обеспечивать утвержденный Правительством Российской Федерации и формируемый в установленном им порядке минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, а также рекомендует расширить ассортимент антибиотиков и противовирусных лекарственных препаратов, поддерживать неснижаемый их запас”.

Также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения  обратила внимание аптечных организаций на необходимость соблюдения правил отпуска рецептурных лекарственных препаратов. Безрецептурный отпуск рецептурных препаратов - грубое нарушение лицензионных требований, за которое предусмотрена административная ответственность, напомнил регулятор. 

Надо сказать, что выдавать подобные рекомендации стало для регулятора доброй традицией. Впрочем, как и отрицать всякий дефицит лекарств, о чем я уже неоднократно писал. В марте 2022 года, когда еще бушевала пандемия, Росздравнадзор направил письмо о необходимости усилить контроль за продажей рецептурных лекарств в связи “с возникновением искусственного дефицита некоторых медикаментов”. Дескать, рецептурные препараты продают бесконтрольно, направо и налево, и потому поставщики не успевают отгружать товар в аптеки. 

«Люди запасаются препаратами впрок на годы вперед. При этом аптечные организации в нарушение правил отпуска продают рецептурные лекарственные средства без рецепта, тем самым создавая ситуацию, при которой дистрибьюторы не успевают своевременно пополнять запасы в аптеках», — пояснили тогда в службе.

В январе прошлого года Росздравнадзор опять призывал аптеки соблюдать правила продажи антибиотиков, а граждан увещевал не заниматься самолечением и принимать лекарства только по назначению врача. Однако по большому счету никакого влияния на ситуацию на рынке эти внушения не оказывают.

С одной стороны, есть аптеки, которые не в состоянии держать ни широкий ассортимент, ни большие запасы медикаментов. Это требует денег и большого помещения, а такие киоски экономят на всем, чем можно. А есть аптеки, которые следят за наличие медикаментов без всяких призывов регулятора. Так, согласно данным RNC Pharma, по итогам января-августа 2024 г. в столичном регионе фиксируется наиболее широкий ассортимент лекарств: в среднем это 19,7 тыс. товарных позиций (SKU) в Москве и 19,1 в области. В Краснодарском крае и Санкт-Петербурге, которые замыкают пятерку субъектов-лидеров эти показатели составляют 17,9 тыс. и 17,5 тыс. SKU, соответственно. За год в Москве и Московской области добавилось 385 и 414 SKU. При том, что в прошлом году максимальный рост ассортимента фиксировался тоже в этих двух субъектах. Для сравнения: в отстающем регионе - республике Тыва в текущем году в аптеке представлено лишь 10,6 тыс. товарных позиций. Добавлю, что общий ассортимент ЛП в розничном сегменте российского фармрынка по итогам января-августа 2024 г. достиг 25,4 тыс. SKU

“Аптечные сети ежегодно расширяют сезонный ассортимент антибиотиков и противовирусных лекарств без напоминаний Росздравнадзора, - прокомментировал эксперт фармацевтического рынка Алексей Панаит. - Более того, с появлением новых наименований, которые выписывают или рекомендуют врачи, сети быстро реагируют и в кратчайшие сроки уже выкладывают эти товары на витрину”. 

По его наблюдениям, часто бывает даже так, что запрос дистрибьюторам и производителям уходит, едва только покупатель обратился за новым наименованием, которого не было в ассортименте сети. 

“Проще говоря, ничего от этого обращения не поменяется. Спрос рождает предложение”, - подтвердил Панаит.

В то же время стоит понимать, что поскольку аптеки заинтересованы в удовлетворении клиентов и увеличении продаж, то, конечно, они сплошь и рядом продают рецептурные препараты без всякого рецепта. 

Призыв Росздравнадзора несколько запоздал, считает генеральный директор сети «Фарма» Александр Миронов. По его оценкам, заболеваемость вместе с выручками начала расти числа с 8-10 сентября. 

“И соответственно с этого момента мы повышаем глубину товарных запасов, работаем с ассортиментной матрицей, чтобы обеспечить максимально безотказный отпуск населению”, - заверил эксперт.

На самом деле, за день до выхода публикации Росздравнадзора Роспотребнадзор информировал в своем телеграм-канале о снижении третью неделю подряд заболеваемости гриппом, ОРВИ и ковидом в стране. Количество людей, болеющих гриппом и ОРВИ, упало на 4,7%. Зарегистрировано более 807 тыс. случаев. 16,5% из них приходится Москву, Подмосковье и Санкт-Петербург. 

«В структуре установленных респираторных вирусов преобладает негриппозная этиология. Положительные находки гриппа единичны», — отметил Роспотребнадзор. 

Заболеваемость COVID-19 тоже идет на спад: снижение по сравнению с прошлой неделей составило 114%. Всего за последнюю неделю, отраженную в статистику, было зарегистрировано 29 тыс. случаев.

Как сообщили мне в ЦРПТ (оператор государственной системы маркировки «Честный знак»), в сентябре продажи противовирусных и антибактериальных средств выросли на 5,9% по сравнению с сентябрем прошлого года. При этом в первые две недели октября рост был ниже на 3,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

С тем, что рекомендации отстает от реальности примерно на два месяца, согласен и директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. 

“Спрос на системные антибактериальные и противовирусные препараты, как правило, демонстрирует вполне выраженный рост уже начиная с августа, - сказал эксперт. - Интересно, что погодные аномалии в текущем году на этот тренд повлияли не сильно и несмотря на аномально теплый сентябрь, всплеск потребления данных препаратов мы так же фиксируем в августе-сентябре”. 

Хотя, конечно, максимальные годовые значения будут достигнуты скорее всего по итогам декабря, и в этом контексте они имеют некоторую актуальность, прокомментировал Беспалов. 

“Правда, все эти процессы участникам рынка прекрасно известны и, разумеется, наличие или отсутствие подобных рекомендаций от Росздравнадзора концептуально не меняет ровным счетом ничего, - акцентировал внимание эксперт. - Тем более, что сам по себе формат таких рекомендаций совершенно не вяжется с реалиями рынка”.

По его словам, такие призывы регулятора, возможно, представляли какую-то важность в модели плановой экономики, но в рыночной среде аптека - это самое последнее звено в товаропроводящей цепи, которая зависит от наличия препаратов у дистрибьюторов и производителей. 

“Проблемы с перебоями поставок тех или иных препаратов (в том числе в отношении препаратов группы макролидных антибиотиков, о которых журналисты писали ранее) наблюдаются сейчас не из-за проблем в планировании закупочной политики аптек, а в связи со снижением объемов выпуска тех или иных препаратов, что и приводит в конечном счете к дефектуре в рознице”, - подытожил Беспалов.

Так, по его данным, в текущем году препараты с эритромицином от российских компаний «Авва Рус» и «Биннофарм» не поступали в гражданский оборот, а лекарств от индийской «Сан Фармы» и Тюменского химико-фармацевтического завода было поставлено в два раза меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года: 231,2 тыс. упаковок против 374,5 тыс. и 60 тыс. против 144,5 тыс. соответственно.

Вадим Винокуров