упак. лекарств от гепатита на сумму 5,5 млрд руб. Год назад в этот же период закупки составляли 91 тыс. упак. на сумму 5,1 млрд руб. Объем закупок препаратов от ВИЧ-инфекции не изменился в рублях — 21,8 млрд руб. и снизился в упаковках на 15% до 9,7 млн.

За пять месяцев 2023 года госзакупки препаратов от гепатита выросли на 9%, подсчитал «ФВ» по данным AlphaRM. Наибольший рост зафиксирован в региональной льготе — на 181%, в закупках лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) — на 53%. Снижение было в целевых программах — на 54%. Это три основных сегмента закупок лекарств от гепатита.

Почему выросли закупки лекарств от гепатита у больницСогласно данным AlphaRM, на региональную льготу, целевые программы и закупки ЛПУ приходится 94,5%.К закупкам ЛПУ относятся больницы и амбулатории, в том числе ведомственные. Из этих категорий больше всего денег тратят больницы, основной канал финансирования которых — средства ОМС. В частности, поликлиники за пять месяцев 2023 года закупили препараты от гепатитов на 85,8 млн руб., ведомственные поликлиники — на 13,9 млн руб., ведомственные больницы — 12,8 млн руб., а больницы из системы ОМС — 1,5 млрд руб.

Именно в таких учреждениях у граждан нельготных категорий есть потенциальная возможность получить бесплатную лекарственную терапию от гепатита С, лечение которого наиболее дорогостоящее. Возможность потенциальная, так как, по расчетам «Коалиции по готовности к лечению», в 2021 году лечение получили 28,5 тыс. пациентов. Это около 1% от фактической потребности, писал «ФВ». По оценкам, в стране 2,7 млн человек болеют гепатитом С.

В 2022 году правительство утвердило план борьбы с гепатитом С. Он предусматривает изменение подходов к лечению больных гепатитом С, ведение регистра пациентов. Пока шла разработка плана, пациентское сообщество надеялось, что из федерального бюджета будут выделены средства на терапию прямого противовирусного действия, но пока этого не произошло.

С 2023 года вместо двух схем лечения гепатита С в системе ОМС действуют 18 схем с различными препаратами прямого противовирусного действия. Также Минздрав в приказе № 70н от 27.02.2023 утвердил критерии оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

Приказ раскритиковали пациентские организации и некоторые врачи, поскольку теперь в дневном стационаре помощь оказывается при исходе в цирроз печени, выраженном фиброзе, рецидивах гепатита С и рисках развития гепатита из-за сопутствующих заболеваний, для круглосуточного стационара описаны четыре критерия для более тяжелых состояний пациентов. По мнению пациентов и некоторых врачей, круг пациентов, которые могут получить лечение в дневном стационаре, достаточно узкий, в него следовало бы включить, например, пациентов со средним фиброзом.

В то же время, как заявил газете «Коммерсантъ» главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов, охват терапией, напротив, должен вырасти. По его словам, согласно данным диспансерного учета, под критерии в приказе попадают 150 тыс. пациентов, то есть они могут быть пролечены за счет ОМС. Правда, он не уточнил, будут ли они все лечиться за счет ОМС в 2023 году. По его словам, в 2022 году за счет ОМС было пролечено всего около 15 тыс. пациентов.

Данные о закупках в госпитальном сегменте свидетельствуют, что поставки препаратов от гепатитов в больницы выросли за пять месяцев 2023 года по сравнению с таким же периодом 2022 года на 46%. В январе—мае 2022 года закуплено препаратов на сумму 1,1 млрд руб., а в текущем году за такой же период — 1,5 млрд руб.

Больницы закупили 17 МНН лекарств от гепатита. Пять из них предназначены для лечения гепатита В, остальные — для гепатита С. На лекарства от гепатита В потрачено 70,8 млн руб., остальные около 1,48 млрд руб. — от гепатита С.