Проблеме хронического тонзиллита сами пациенты зачастую уделяют мало внимания. Если ничего не болит, нет практически никаких жалоб — болезнь не лечится, пациент не ходит к врачу и не проводит превентивной терапии. Но наличие хронического очага инфекции, который должным образом не контролируется, может грозить определенными неприятностями, которые могут ухудшить состояние здоровья. И нередко первоначальный очаг, инициатора проблемы, в этом случае заподозрить не всегда просто. Но это нужно сделать. Почему? Об этом мы поговорили с Еленой Качановой — врачом-отоларингологом, главным отоларингологом клиники «АБИА».

Зачем нам миндалины

Чтобы понимать, насколько это серьезная проблема, важно разобраться с самим понятием «хронический тонзиллит». Это распространенная проблема оториноларингологии, с которой сталкивается достаточно большое количество людей.

Миндалины совместно с аденоидами и лимфоидными элементами на задней стенке глотки образуют иммунный орган — лимфоглоточное кольцо. Оно стоит на страже здоровья организма, выполняя роль биологического фильтра на пути инфекции, которая попадает из внешней среды в организм. Миндалины задерживают вирусные и бактериальные патогены, за счет чего формируется локальный воспалительный процесс, в ходе которого происходит нейтрализация возбудителя. Если же он слишком сильный или инфекций слишком много, миндалины могут не справляться со своей задачей, после острой фазы воспаление полностью не разрешается, остается очаг вялотекущего процесса.

Что такое хронический тонзиллит

Если объяснять кратко, при хроническом тонзиллите в миндалинах находится дремлющая инфекция, которая при создании благоприятных моментов просыпается (активизируется) и может привести к определенным проблемам. Провокаторами обострений тонзиллитов могут стать различные факторы: ОРВИ, переохлаждение, стрессы, которые временно снижают иммунную защиту, давая дремлющей инфекции силы для размножения.

В итоге возникает очаг инфекции. Это скопление казеозных масс в лакунах миндалин, неприятный запах изо рта, частые обострения, и в ряде случаев пациенту необходимо подключать системную антибактериальную терапию, чтобы справиться с воспалительным процессом, подавить активность патогенной флоры.

Пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, наиболее подвержены различным респираторным инфекциям. Это вполне объяснимо: в области носоглотки нарушена иммунная защита. В наиболее запущенных случаях развивается:

• тонзиллогенная лихорадка;
• перитонзиллярные абсцессы (скопление гноя);
• боли в суставах;
• пороки сердца.

Чаще всего обострения возникают в периоды межсезонья, при определенных погрешностях образа жизни — из-за переохлаждения, употребления холодных напитков, особенно газированных и молочных.

Чем опасны осложнения

Среди наиболее опасных осложнений хронического тонзиллита стоит выделить такую патологию, как ревматизм. Это устаревшее название патологии, сегодня ее называют термином «острая ревматическая лихорадка». По своей природе это аутоиммунный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение стрептококковой инфекции. То есть организм воспринимает собственные ткани в почках, сердце, суставах как чужеродные, поскольку они по антигенному составу напоминают ему бактерии, провоцирующие воспаление на миндалинах (стрептококки).

Наиболее серьезное осложнение ревматической лихорадки — ревматическая болезнь сердца, которая обычно возникает после повторных приступов острого заболевания. Из-за воспалительного процесса страдают клапаны, возникают пороки сердца с нарушением кровообращения. В этом случае необходимо дополнительное обследование пациента, в том числе и врачом-ревматологом.

А вот связь хронического тонзиллита и болезней щитовидной железы не доказана, хотя в некоторых публикациях ее активно обсуждают. Скорее, это может быть просто стечением обстоятельств.

Хронический тонзиллит ⁠однозначно надо лечить, а не запускать. Если консервативное лечение не помогает, то показано удаление миндалин. Абсолютными показаниями к удалению миндалин являются:

• обострения 3-5 раз в год;
• перитонзиллярные абсцессы;
• тонзиллогенная лихорадка;
• боли в суставах;
• вегетации на клапанах сердца.

Вопрос об удалении определяет лечащий врач. Он же назначает обследования и дату операции.