Измерение пульса называют пульсовой диагностикой и наряду с другими методами используют, чтобы оценить состояние здоровья человека. В Китае и Японии пульсовая диагностика – это целое искусство, для которого нужны виртуозная техника и чувствительные пальцы. Опытный врач может предположить то или иное заболевание только по частоте и характеру пульса. Западные врачи считают такой подход субъективным, но признают, что измерение пульса – важный диагностический инструмент. И в западной, и в восточной медицине измерение пульса сочетают с другими методами диагностики: осмотром и опросом пациента, прослушиванием или аускультацией.

Отклонение пульса от нормы чаще всего встречается при проблемах с сердцем и сосудами, но бывают и другие причины – как физиологические, так и патологические. Наш эксперт д.м.н., профессор Светлана Каневская рассказала, какой пульс у женщин и мужчин считается нормальным, и почему он может повышаться и понижаться.

Что такое пульс

Пульсом называют ритмичное колебание артерий, которое возникает из-за давления крови на сосудистую стенку. А давление крови создает левый желудочек сердца во время своего сокращения. Пульс можно прощупать на любой артерии, которая проходит над костью достаточно близко к поверхности тела. Прижав артерию пальцами, можно ощутить характерные толчки – это и есть пульс

Раньше для исследования пульса использовали 9 мест: по 3 на голове, руках и ногах, там, где артерии ближе всего к поверхности и их легко прижать к кости. Некоторые практикующие врачи до сих пор действуют также. Но обычно медики измеряют пульс на лучевой артерии чуть выше запястья

Существуют разные типы пульсов, однако их точное количество никто не знает, хотя в медицинской литературе встречаются цифры от 12 до 40. Большинство врачей считает, что существует 24 четко распознаваемых типа пульса.

В современной западной медицине оценивают несколько характеристик пульса:

• Частоту пульса – она показывает, сколько раз за одну минуту артерия расширяется и сжимается. Этот показатель обычно измеряется в ударах в минуту (уд/мин). Как правило, у здоровых людей частота пульса равна количеству ударов сердца. Но при некоторых видах аритмий частота ударов сердца не совпадает с пульсом, то есть какая-то часть сердечных ударов неэффективна, и пульсовая волна не доходит до артерии.
• Ритм определяют по интервалам между пульсовыми волнами. При регулярном ритме импульсы равномерно распределены и имеют одинаковую силу. Нерегулярный ритм может указывать на проблемы с электрической системой сердца, например, на фибрилляцию предсердий.
• Объем – этот показатель характеризует силу расширения и сжатия артерий. Сильный пульс указывает на хороший кровоток, а слабый – на плохой кровоток, снижение сердечного выброса или низкое артериальное давление.
• Характер – оценивают по форме пульсовой волны. Если приложить пальцы к артерии и слегка прижать к кости, то можно почувствовать, как артерия расширяется и сужается, это и есть пульсовая волна. Правильный характер указывает на то, что пульс постоянен по форме и продолжительности. Нерегулярный характер может говорить о проблемах с сердцем.

Какой пульс считается нормальным

Нормальная частота пульса для взрослых женщин и мужчин составляет 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. Слишком быстрый или слишком медленный пульс может указывать на проблемы со здоровьем. Состояние, при котором ЧСС меньше 60 в минуту, называется брадикардией. Противоположное состояние – тахикардия, когда частота пульса больше 100 ударов в минуту

И брадикардия, и тахикардия могут угрожать здоровью и даже жизни человека. При тяжелых формах брадикардии сердце бьется настолько медленно, что перекачивает недостаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызывать головокружение, потерю сознания и даже привести к остановке сердца. В некоторых случаях человеку с брадикардией нужен кардиостимулятор – искусственный водитель ритма

Тахикардия нередко связана с нарушениями сердечного ритма или аритмиями. Некоторые виды аритмий считаются очень опасными. Например, при фибрилляции желудочков и предсердий электрические импульсы в этих отделах сердца становятся хаотичными, а сердце «неуправляемым». Если не принять меры, сердце просто перестанет биться

Но нередко повышенный или пониженный пульс у женщин и мужчин вызван безобидными причинами и не требует лечения.

Как правильно измерять пульс

Подсчитать пульс в домашних условиях несложно, для этого понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Важно находиться в тихом месте, где вас не отвлекают.

• Если вы хотите измерить пульс в покое, нужно удобно сесть и спокойно посидеть не меньше 10 минут.
• После этого найдите лучевую артерию на внутренней стороне запястья и несильно прижмите к ней два пальца. Под пальцами вы почувствуете ритмичную пульсацию.
• Посчитайте количество ударов за одну минуту (или за 30 секунд, но тогда показатель надо будет умножить на два).
• Нельзя использовать для измерения большой палец – он менее чувствительный, чем остальные, к тому же в нем чувствуется собственный пульс, и это может стать причиной ошибки

Можно измерить пульс не на запястье, а на шее. Для этого прижмите указательный и средний палец к шее под челюстью, рядом с горлом, и слегка надавите на кожу. Если вы не чувствуете ритмичных толчков, чуть-чуть подвигайте пальцами или нажмите немного сильнее. Для этого измерения тоже нельзя использовать большой палец.

Когда пульс может быть повышен

Повышенный пульс или тахикардия – симптом многих заболеваний. Но иногда тахикардия возникает по естественным причинам и не угрожает здоровью. Расскажем, когда пульс у женщин и мужчин может быть повышен.

Сильное волнение, невроз, панические атаки

При этих состояниях активизируется симпатическая нервная система, а в кровь выбрасывается адреналин. Под действием адреналина сердечная мышца начинает сокращаться быстрее, поэтому и возникает тахикардия.

Физическое напряжение

Во время физических упражнений нашим мышцам требуется более интенсивное кровоснабжение, чтобы получить больше кислорода. Сигналы от мышц поступают в симпатическую нервную систему, которая через адреналин дает команду сердцу сокращаться чаще. Максимальную частоту пульса во время занятий спортом рассчитывают по формуле: 220 минус возраст человека.

Употребление кофе

В кофе содержится кофеин, который стимулирует работу сердца и центральной нервной системы. Поэтому у многих людей после одной или нескольких чашек кофе повышается пульс и частота сердечных сокращений

Употребление алкоголя

Содержащийся в алкоголе этанол вызывает расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Организм рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы поддержать кровоснабжение органов и тканей. Кроме того, этанол действует как токсин на сердечную мышцу и ее проводящую систему, что также вызывает тахикардию и может приводить к нарушению сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца

При этом заболевании в сосудах сердца формируются атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за кислородного голодания нарушается работа проводящей системы сердца, увеличивается частота сердечных сокращений и пульс. Может развиться аритмия, в том числе угрожающая жизни

Сердечная недостаточность

В этом состоянии сердце не может эффективно сокращаться и выбрасывать в большой круг кровообращения нужное количество крови. Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей. Чтобы сохранить нормальное кровоснабжение, сердце должно увеличить минутный объем крови и для этого начинает сокращаться чаще.

Лихорадка

При повышении температуры тела всего на 1°С частота сердечных сокращений возрастает на 10-15 ударов в минуту. Это связано с тем, что обмен веществ при лихорадке увеличивается на 10-12%. Кроме того, при лихорадке в организме циркулируют токсины, которые влияют на сердце и его проводящую систему, что вызывает повышение пульса и ЧСС.

Эндокринные нарушения

Чаще всего тахикардия возникает при гиперфункции щитовидной железы, когда она производит избыточное количество тироксина и трийодтиронина. В результате развивается тиреотоксикоз. Тироксин и трийодтиронин активируют работу симпатического отдела нервной системы и провоцируют выброс адреналина, а также оказывают токсическое действие на сердечную мышцу. Поэтому при тиреотоксикозе часто бывает тахикардия и нарушается сердечный ритм.