Рак — это болезнь, которую боятся больше всего. Страшит не только возможный печальный исход, но и лечение. Из фильмов мы знаем, что химиотерапия приводит к облысению, что человека постоянно тошнит, что у него нет сил. Но всегда ли так происходит? И можно ли вылечить рак без химиотерапии?

На эти и другие вопросы «Доктору Питеру» ответил онколог Михаил Ласков.

Правда ли, что после химиотерапии люди всегда лысеют?

Неправда. Потеряет человек волосы или нет, зависит не от химиотерапии как метода, а от конкретных препаратов. Если препарат, который входит в протокол, вызывает облысение, то для снижения его влияния на волосы можно использовать охлаждающий шлем. Но эффективность индивидуальная. В любом случае после окончания лечения волосы вырастают снова.

Что чувствует человек во время химиотерапии?

В основном во время введения препаратов человек ничего не чувствует. Иногда могут быть быстрые побочные реакции, прямо во время химии, например тошнота или рвота, но, как правило, это говорит о недостаточной профилактике этих побочек. Боль редко бывает от химиотерапии. Она может возникнуть, если только препараты для химиотерапии попали мимо вены, в ткани. Но, слава богу, это случается очень нечасто.

Почему одни переносят ее хорошо, а другие — плохо?

Ответ на этот вопрос неизвестен. Однако замечено, что люди с большим количеством сопутствующих заболеваний хуже переносят химиотерапию, чем здоровые, а пожилые — хуже, чем молодые.

В некоторых случаях у людей встречаются гены, которые вызывают непереносимость некоторых препаратов для химиотерапии, например капецитобина и фторурацила. Иногда эти гены нужно проверять при помощи специальных анализов.

Правда ли, что после химиотерапии пациент не сможет иметь детей?

Опять-таки зависит от препаратов, входящих в назначенный курс. В некоторых случаях действительно есть риски бесплодия. Тогда врачи обычно заранее обговаривают этот момент и предлагают заморозку яйцеклеток или спермы. Но со стороны пациента никогда не будет лишним самому спросить об этом, если он хочет в будущем иметь детей.

Правда ли, что после химиотерапии снижается иммунитет?

Да, это так. Но это не означает, что есть какие-то специальные лекарства или продукты, которые могут его поднять. Иммунитет обычно сам со временем восстанавливается.

Когда иммунитет снижен, есть дополнительный риск подхватить инфекцию. Поэтому во время химиотерапии нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности: не ходить в людные места, избегать контакта с больным человеком. Но и перегибать палку не надо. Невозможно все время, пока идет лечение, просидеть в стеклянной стерильной банке, не встречаясь с людьми.

Сколько длится химеотерапия?

Курс химиотерапии, как правило, состоит состоит из нескольких циклов, то есть эпизодов введения препаратов по определенной схеме (протоколу), которая подбирается под вид рака, его особенности и стадию.

Курсов может быть от одного до бесконечности в зависимости от вида и стадии рака. Цикл химиотерапии длится от пяти минут до нескольких дней — также в зависимости от схемы химиотерапии.

Нужно ли ложиться в больницу во время химиотерапии?

Ложиться в больницу во время химиотерапии по возможности не нужно. Около 95% моих пациентов проходят химиотерапию амбулаторно. Госпитализация несет в себе большие дополнительные риски как инфекционные, так и неинфекционные.

Для чего назначают химиотерапию?

Назначать химиотерапию могут для нескольких целей.

Контролировать опухоль, то есть уменьшать ее или хотя бы не давать расти при метастатическом раке, когда опухоль вылечить невозможно, но можно сдерживать ее рост.

Перед операцией. Во-первых, чтобы проверить, насколько работает химия, которая в любом случае будет нужна. Во-вторых, чтобы уменьшить опухоль, облегчить операцию и снизить ее риски.

После проведенной операции в случае излечимой опухоли — для того, чтобы уменьшить риск рецидива (возврата опухоли) и смерти от рака.

В некоторых случаях химиотерапия сама по себе может излечить опухоль. Это обычно относится к опухолям системы кроветворения, то есть гематологическим заболеваниям (лейкоз, лимфомы, миеломы). Для тех раков, которыми занимаются онкологи, такой результат химиотерапии тоже возможен. Например, при опухолях яичка.

Иногда химия нужна, чтобы уменьшить симптомы. Например, снизить боль при раке поджелудочной железы. Или сократить опухолевую массу, которая вызывает неприятные симптомы.

Какие ограничения накладывает на человека химиотерапия?

Перед началом лечения лучше ознакомиться с информацией по своему диагнозу. В этом могут помочь, например, руководства для пациентов.

Определенного списка ограничений для всех нет. Они могут появиться в зависимости от того, будут ли во время химиотерапии какие-то побочные явления.

Существует ряд распространенных мифов о химиотерапии. Например, что человеку нельзя во время лечения есть сладкое или жареное, что нельзя отдыхать в теплом климате, ходить в баню, делать косметические процедуры и многое другое. Никаких научных данных, подтверждающих этих мифы, нет. Если человек может продолжать работать во время химиотерапии, я, как правило, рекомендую людям это делать. Так легче переносить этот этап жизни.