Антибиотики - это не безрецептурный препарат в Таиланде, однако, вы все равно можете пойти в любую аптеку и попросить любой антибиотик, а дежурные фармацевты даже не подмигнут и не спросят вас, для чего вы планируете его принимать. Что еще хуже, у тайцев есть дурная привычка даже консультироваться с фармацевтом по поводу их состояния здоровья, не обращаясь к врачу, и без необходимого детального обучения,  и правильного диагноза, многие фармацевты, как правило, продают лекарства, не зная полной истории болезни человека. В некоторых больших переполненных аптеках в городе, которыми управляют традиционные китайско-тайские семьи, есть только один лицензированный фармацевт, который может и не присутствовать в магазине, в то время как остальная часть необученного персонала выдает лекарства!
Так что иногда мы видим такие случаи: тайцам с простыми болями в горле отпускают капсулы с тетрациклином (засвидетельствовали это сами в аптеке в районе Сафан-Квай) или антибиотики широкого спектра действия, такие как аугментин, отпускают при простой диарее, причина которой даже зачастую и неизвестна (еще один случай в крупной аптеке напротив больницы Чулалонгкорн), а затем была такая ситуация, когда сотрудники аптеки назначали ципрофлоксацин, фторхинолоновый антибиотик, 73-летнему мужчине, который жаловался на слабый зуд после мочеиспускания в крупной аптеке на Сухумвит Роуд.
Это всего лишь несколько примеров, но, как и в первом случае, тетрациклин, который является антибиотиком широкого спектра действия, обычно также используется в качестве вторичного препарата для лечения некоторых заболеваний, передающихся половым путем, если его неправильно использовать у пациента с небольшой болью в горле, который мог быть вызван вирусной инфекцией, а не типичной стрептококковой инфекцией, у человека может развиться резистентность, и если в будущем он заразится ЗППП, у него не только возникнет проблема с лечением, но также может развиться лекарственно-устойчивая инфекция. То же самое касается неправильного использования антибиотика широкого спектра действия, такого как аугментин, при диарейной инфекции, которая была вызвана неизвестно чем в первую очередь. В последнем случае назначение ципрофлоаксцина пациенту мужского пола в возрасте 73 лет, не спрашивая, имел ли человек какие-либо основные медицинские условия, могло привести к смертельному исходу, поскольку было доказано, что использование флурохинолона связано с сердечно-сосудистой смертностью.
Из 8 местных фармацевтов, с которыми мы беседовали, мы обнаружили, что ни один из них не имел полных знаний о различных типах антибиотиков и эффективности в отношении различных типов бактериальных инфекций или эффективность при различных типах бактериальных инфекций или симптомов или даже проблемы безопасности, когда у пациентов были установлены основные медицинские условия или даже когда и как их использовать по порядку, то есть в качестве лечения первой очереди или второй и т.п.
Проблема отсутствия надлежащих знаний о назначении антибиотиков ограничивается не только фармацевтами, но и многими государственными больницами, частными больницами и небольшими частными клиниками, где антибиотики широкого спектра действия легко распределяются «ленивыми» врачами, несмотря на предварительное предупреждение со стороны медицинских учреждений в Таиланде, чтобы избежать опасности устойчивости к противомикробным препаратам (AMR).
Проблема заключается не только в избыточном назначении и назначении неправильных антибиотиков, зачастую пациенты или покупатели не предупреждаются о необходимости закончить весь курс и не останавливаться на полпути, если симптомы имеют тенденцию к улучшению, так как это также может привести к развитию резистентности микроорганизмами, которые не были полностью уничтожены.
В связи с растущим ростом исследований, показывающих побочные эффекты применения антибиотиков, связанные с другими состояниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с почками и множество других заболеваний, фармацевты и врачи должны быть в курсе таких исследований и разработок, прежде чем назначать какие-либо антибиотики.
Последние исследования также показывают, как использование антибиотиков изменяет микробиом в кишечнике и даже других частях тела и как это может оказать серьезное воздействие на организм и даже привести к появлению новых медицинских состояний, а также эпигенетических изменений в некоторых генах, которые могут дать рост до раковых, аутоиммунных и воспалительных состояний.
Thailand Medical News касался только верхушки айсберга в отношении злоупотребления антибиотиками, проблема на самом деле более обширная.
Фармацевтический рынок в Таиланде в 2018 году стоил примерно 7 миллиардов долларов США или около 211 миллиардов бат! Антибиотики составили около 0,2 процента или примерно 422 миллионов бат! Для населения около 70 миллионов человек были предоставлены антибиотики, что уже само по себе немало.
Органы здравоохранения должны действовать быстро и наложить больше ограничений на продажу и выдачу антибиотиков, а также проводить больше тренингов по продуктам для врачей и фармацевтов, а также проводить общее обучение общественности по использованию антибиотиков, иначе Таиланд может достичь определенного статуса Центра болезней устойчивости к антибиотикам в Азиатско-Тихоокеанском регионе или «XDRpolis» (XDR: экстенсивная лекарственная устойчивость).

Тайланд Медикал Ньюс Эдиториал

Источник ( https://www.thailandmedical.news/news/the-growing-dangerous-misuse-of-antibiotics-in-thailand )