Почему не стоит садиться у окна, надевать узкие джинсы и принимать алкоголь во время полета, и что случилось в самолете с Ричардом Никсоном в 1972 году. Почему возникает «тромбоз путешественника», чем он опасен и как можно его предотвратить, специально для Здоровья Mail.ru рассказывает врач первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики, врач сердечно-сосудистый хирург ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте, к.м.н., Николай Шпилевой.

Современный мир невозможно представить без авиаперелетов. При этом недостаток кислорода, перепады давления и температуры воздуха, длительное нахождение в статическом положении могут стать причиной развития: высотной декомпрессионной болезни, баротравмы среднего уха и придаточных пазух носа, высотной парогазовой эмфиземы, венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Впервые о взаимосвязи авиапутешествия и развития венозных тромбоэмболических осложнений сообщил J. Homans в 1954 году. В 1977 году I. Symington и B. Stack впервые употребили термин «синдром экономического класса», описав 8 случаев легочной эмболии, развившиеся вскоре после путешествия в экономическом классе самолета. С тех пор в литературе регулярно стали появляться сообщения о случаях тромбоэмболии после авиаперелетов. По данным международных исследований, частота тромбоэмболии легочной артерии, связанной с авиаперелетом, составляет в среднем 0,5–1,5 случаев на 1 000 000 пассажиров, увеличиваясь с дальностью перелета до 4,8 случая на 1 000 000 пассажиров. А частота обнаружения тромботического поражения венозной системы нижних конечностей без признаков легочной эмболии значительно выше и составляет 4,5–10% среди всех пассажиров, осуществляющих длительные авиапутешествия. При этом ежедневно по всему миру самолеты совершают около 120 тыс. перелетов и перевозят примерно 12 млн пассажиров! В связи с постоянным увеличением числа и дальности беспосадочных авиаперелетов, эта проблема становится все острее. Сейчас используют другой, более точный термин — «тромбоз путешественника», под которым понимают любой эпизод венозного тромбоэмболического осложнения, развившийся в течение четырёх недель с момента путешествия по воздуху или по суше.

Почему возникает тромбоз во время длительного перелета. В основе любого тромбоза лежит классическая триада Вирхова — это замедление кровотока, увеличение вязкости крови (повышение свертывающей способности крови) и повреждение сосудистой стенки. Наибольший вклад в возникновение тромбоза во время авиаперелета вносит длительное пребывание в сидячем положении, что приводит к замедлению кровотока и развитию отека мягких тканей голени. Низкое барометрическое давление и гипоксия приводят к нарушению свертываемости крови, за счет угнетения фибринолиза и повышения уровня эритропоэтина. Чем дольше длится авиаперелет, тем выше риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. Доказано, что авиапутешествие продолжительностью более 4 часов является значительным фактором риска развития тромбозов. Наиболее опасным считается перелет на расстояние более 10000 км (приблизительно 8 часов полета). Также к факторам риска возникновения тромбозов во время авиапутешествия относятся: Возраст старше 40 лет Женский пол Ожирение Хронические заболевания вен (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь) Хронические заболевания сердца и легких Беременность и ранний послеродовый период (6 недель) Предшествующая травма конечностей (3 недели) Предшествующее хирургическое вмешательство (3 недели) Гормональная терапия (прием оральных контрацептивов) Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) в анамнезе Тромбофилия Онкологические заболевания Некоторые авторы выделяют специфические факторы риска, связанные с авиаперелетом: употребление алкоголя с последующим форсированием диуреза, прием гипотензивных препаратов и транквилизаторов, недостаточное потребление жидкости, путешествие в экономическом классе, посадочное место у окна. Однако не следует думать, что, летая в бизнес-классе, можно предотвратить тромбоз.