Оториноларингология – не исключение. Для постановки верного диагноза иногда бывает недостаточно визуального осмотра – требуется детальная оценка состояния того или иного лор-органа. Какие исследования может назначить лор-врач?

В 80-х – начале 90-х годов прошлого века пациенту часто назначалась диафаноскопия, когда в полость носа или рта вставляли лампочку и подсвечивали лор-органы светом, пытаясь разглядеть состояние околоносовых пазух. То есть даже не использовали рентген. Рассказываю, и самому смешно. Сейчас это уже атавизм, но раньше так делали. Благо сейчас методы исследования стали более эффективными и информативными. Чаще всего пациентам назначают КТ или МРТ.

Что лучше для исследования полости носа – КТ или МРТ? МРТ, или магнитно-резонансная томография, — это исследование, в котором «не участвует» рентгеновское излучение, и его можно делать хоть каждый день. Но это исследование для мягкотканых структур, например, головного мозга. Поэтому направление на МРТ чаще можно получить от нейрохирурга или невролога. КТ этим врачам не нужно.

Лор-врач же изучает костную структуру. Глядя на костную основу пазухи, он понимает, есть ли внутри них воспаление, есть ли воспаление внутри височных костей. Поэтому наиболее информативное для оториноларинголога исследование – однозначно КТ (компьютерная томография) околоносовых пазухи или височных костей. Вот два исследования, которые может попросить сделать пациента лор-врач.

КТ – это разновидность рентгеновских методов исследования. Но при классическом рентгенологическом исследовании человека «просвечивают» один раз, в результате чего получается снимок от кончика носа до затылка. Всё, что засветилось, отображается на плёнке. При КТ рентгеновские лучи проходят через человека не один раз, а по спирали, многократно. — Электронно-лучевая трубка движется по кругу на уровне срезов, которые заложил в программу врач или лаборант, с шагом один миллиметр, полмиллиметра или даже 1/10 миллиметра. На выходе также можно сделать 3-д модель, когда мы можем визуализировать всё воочию, но далеко не всегда, кстати, это нужно.

В некоторых случаях проводится КТ с контрастированием, когда в полость носа предварительно вводится специальное вещество для усиления контрастности здоровых и патологически изменённых тканей. МРТ в лор-практике применяется редко. Доктор может назначить МРТ для исследования мягкотканых образований, например, шеи, для диагностики доброкачественных и злокачественных образований гортаноглотки. В этом случае исследование МРТ может быть полезным.

Альтернативой рентгена является исследование синуссканирование, которое проводит сам доктор при наличии у него прибора – синусскана. Это ультразвуковое сканирование пазух носа. Достоверность исследования стопроцентная. Его можно проводить и детям, и беременным женщинам. Во время беременности ни рентген, ни КТ не показаны, а проведённое синуссканирование в кабинете лор-врача безопасно, и доктору сразу всё становится понятно о состоянии пациентки. Единственным недостатком синусскана является то, что он «не видит» клетки решетчатого лабиринта и основную пазуху. Но с его помощью можно достоверно оценить состояние гайморовых и лобных пазух.