А такие осложнения кариеса, как абсцесс и флегмона, могут даже представлять угрозу жизни. Наш эксперт — заведующий первым хирургическим отделением Московской областной больницы им. профессора В. Н. Розанова Артём Косов.

Дентофобия — патологический страх перед лечением зубов — приводит к тому, что люди обращаются к врачам лишь тогда, когда выносить боль не помогают даже сильные анальгетики. И хирургам приходится буквально с того света возвращать пациентов, попавших на операционный стол из-за вовремя не вылеченных зубов.

Лечение или жизнь

Всё происходит не за один день. Сначала возникает запущенный кариес, потом — флюс, далее — абсцесс и наконец флегмона, которая быстро распространяется на соседние уча­стки. Гнойный процесс захватывает окружающие ткани и вызывает их некротизацию (омертвение). А потом — скорая с мигалками, и тут уж кому как повезёт...

Именно так недавно срочно доставили в больницу 40-летнюю пациентку с флегмоной дна полости рта — одной из самых сложных. Она уже распространилась на шею и грудную клетку, вызвав медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), который в случае запоздалой диаг­ностики или неадекватного лечения в большинст­ве случаев заканчивается летально. Молодая женщина к моменту госпитализации уже не могла сама дышать. За её жизнь полночи в операционной сражались сразу две врачебные бригады.

Злополучный зуб, с которого всё началось, конечно, удалили прямо во время операции. Но к тому моменту процесс затронул уже не только полость рта, в зоне вмешательства оказались лицо, шея и даже грудь пациентки. Внутри тканей скопился гной. Участки некроза иссекли и поставили трубчатые дренажи. После этого женщина провела в реа­нимации 12 дней на аппарате ИВЛ, а потом её ждало продолжение мощной антибактериальной терапии в отделении. На память остались заметные шрамы (когда идёт борьба за жизнь, врачам не до «косметики»). Теперь эти отметины всегда будут напоминать о том, как важно вовремя посещать стоматолога, ведь ситуа­ция может повториться и с другими зубами.

Врачи на этот раз победили. Но так бывает не всегда.

Важно

Микроорганизмы полости рта из-за плохо очищенных зубов разрушают эмаль путём деминерализации, проникают в пульпу зуба. Через пульпу токсины микроорганизмов попадают в кровь, а комплекс «антиген — антитело» поражает интиму, соединительную ткань сосудов. На интиме откладывается атеросклеротическая бляшка. В результате образуется тромб, следствием которого могут быть и инфаркт, и инсульт, и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Комментарий специалиста

Врач-стоматолог с 30-летним стажем, главный врач стоматологической клиники Виктория Шепитько.

Флегмона зуба может возникнуть из-за пренебрежения гигиеной полости рта, отсутствия своевременного лечения кариеса, пульпита, пародонтита, остеомиелита или вслед­ствие травмы. Это осложнение чревато менингитом, сепсисом. Причём распространяться воспалительный процесс может стремительно и буквально за пару дней вызвать некроз поражённых областей, что крайне опасно для здоровья и жизни.

Самые частые симптомы — боль и отёк. Становится трудно открывать рот, говорить, глотать. Резко повышается температура тела. Флегмона на верх­ней челюсти может вызвать проблемы со зрением, боль в глазах. Если своевременно не обратиться к врачу, инфекция вызовет интоксикацию внутренних органов.

На начальном этапе могут быть эффективны консервативные методы лечения: антибиотикотерапия препаратами широко спектра действия (антибиотики лучше выбирать по результатам бакпосева), местные антисептики, анальгетики в инъекциях и пр. Однако фраза «на начальном этапе» не должна натолкнуть больного на мысль о возможном самолечении. Если затянуть с обращением к врачу — не обойтись без операции в условиях стоматологической клиники, а в сложных случаях — в стационаре.

В качестве дополнительного, а также восстановительного лечения может использоваться физиотерапия (ульт­ра­­фиолетовая, ультразвуковая или магнитотерапия).



Источник: ( https://aif.