"Мы в еженедельном режиме мониторим сроки и рекомендации по всем и в отношении участников специальной военной операции. Признаны инвалидами с ампутацией конечностей порядка 54% от всех освидетельствованных. Это такая яркая проблема, это много. У нас среди гражданских инвалидов такого процента с ампутацией нет", - сказал Алексей Вовченко.

По данным Минтруда по состоянию на 1 января этого года, в России проживают 1,5 млн граждан с инвалидностью, которым показано использование технических средств реабилитации (ТСР): протезов, колясок, тростей, ортопедической обуви. Каждый из них вправе получить эти изделия от государства — затраты на подобного рода изделия покрываются бюджетом Фонда социального страхования (ФСС). 

В 2022 году на обеспечение граждан ТСР было выделено 37,3 млрд руб., что на 4 млрд руб. больше, чем в 2021-м, а на следующий год уже заложена сумма 44 млрд руб. При необходимости бюджет ФСС может быть увеличен в течение года — как это случилось, например, в 2021-м, когда выросла себестоимость изделий в связи с ростом цен. Тогда фонду было дополнительно выделили 9,5 млрд руб. на закупку ТСР. 

В настоящее время доля лиц, использующих протезы среди всех нуждающихся в ТСР составляет 58 тыс. человек (20% от годового объема средств в 2022 году). Вклад государства в обеспечении людей ТСР достигает 98,4%. «Подавляющее большинство граждан с инвалидностью используют механизмы господдержки: предоставление ТСР в натуральной форме, компенсацию за самостоятельную покупку или электронный сертификат», — отметили в Минтруде. В некоторых случаях протезы закупают благотворительные фонды.

Говоря о готовности протезного рынка России к росту спроса в связи с проведением СВО, руководитель общественного движения «Доступная среда Всем» Ольга Небесная обратила особое внимание на то, что раненые бойцы нуждаются в протезах особого типа, максимально функциональных. 

«Это активное поколение, молодые люди, которые уже имеют семью или будут ее создавать, будут работать, полноценно жить, — подчеркнула Небесная. — До того времени, как человек получит протез, он будет нуждаться в инвалидном кресле. Для передвижения на нем необходима инфраструктура — безбарьерная среда. Обо всем этом государству необходимо подумать и нарастить мощности, чтобы оперативно обеспечить всех нуждающихся качественными ТСР».

Тем не менее, депутат Госдумы, председатель Всероссийского общества инвалидов Михаил Терентьев полагает, что увеличение потребности в протезировании из-за СВО не станет неразрешимой проблемой. По его словам, в России ежегодно протезируются около 100 тыс. человек. Нужно больше уделять внимания тому, как проходят процедура подбора протеза, процесс обучения человека жизни с протезом, кто в итоге контролирует качество изготовленного протеза, подчеркивает эксперт.

Ключевой вопрос — время ожидания: изготовления, подбора протеза, обучения жизни с ним. В российской компании — производителе современных средств реабилитации Max Bionic отмечают, что недорогой протез от 200 тыс. рублей можно получить за два-три месяца. Дорогого протеза в 2–3 млн можно ждать и 5–10 месяцев. Строгих правил выдачи нет, все зависит от региона и индивидуальной программы реабилитации.

“Как правило, срок ожидания составляет 1–6 месяцев, но в ряде регионов увеличивается до полутора-двух лет, — рассказал «Известиям» врач травматолог-ортопед, директор детского центра протезирования «Хочу ходить» Александр Колябин. — Да, это выходящие за все рамки и нормативы случаи, но они есть, хотя и нечасто. Получение максимально функционального протеза зависит от региона и может быть затруднено из-за бюрократических или финансовых проблем”. 

Еще год назад, в октябре 2022 года опрошенные корреспондентами газеты “Коммерсант” частные производители протезов констатировали большие сложности в связи с антироссийскими санкциями: в любой момент такие крупные поставщики комплектующих для протезов, как Турция и Германия, могут прекратить сотрудничество с Россией, как это случилось, например, с исландской Ossur. Но даже при сохранении поставок санкции накладывают негативный отпечаток. В случае с немецкой Ottobock, приводит пример Иван Худяков из «Салют Орто», которая отправляет товар в РФ только под заказ и не прямыми поставками, ждать материал приходится три-пять месяцев.

По словам руководителя направления физиотерапии центра реабилитации «Медскан» Сергея Казимова, сильнее всего санкции влияют именно на протезы высоких классов подвижности: для них, как правило, закупают иностранные полуфабрикаты. 

«Практически вся электроника протезов строится на иностранной компонентной базе, большинство электроприводов и моторов — зарубежного производства. Для изготовления культеприемных гильз часто используются зарубежные композиты, листовые эластомеры, смолы»,— объяснил он.

Еще один весьма красноречивый факт. В Германии, например, на 90 млн человек населения есть более тысячи протезных мастерских. В России на 160 млн населения — лишь около 160 протезных предприятий. 

Руководство страны осознает эти проблемы. В апреле текущего года президент России Владимир Путин поручил создать условия для расширения производства протезов в РФ и поддержку малых предприятий в этой сфере, и доложить о проделанной работе, соответствующее поручение опубликовано на сайте Кремля.

Также глава государства поручил правительству создать в Донецкой Народной Республике центр реабилитации инвалидов, разработать программу по профессиональной переподготовке, трудоустройству, реабилитации и психологическому сопровождению участников СВО. Вышел указ президента № 232 "О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества". С 1 июня по всей стране заработали отделения этой организации.

27 февраля 2023 года мэр столицы Сергей Собянин заявил, что в Москве открылся единый центр поддержки для всех участников СВО и их семей. В формате “одного окна” он занимается решением самых насущных вопросов, таких как:

• предоставление необходимой справочной информации о работе городских сервисов и действующих мерах социальной поддержки; 
• оформление социальных пособий и льгот, предоставление иных мер социальной поддержки; 
• психологическая поддержка и психотерапевтические услуги; 
• юридическая помощь; 
• поддержка в вопросах реабилитации, протезирования и подбора технических средств реабилитации; 
• помощь в подборе программ адаптации, позволяющих принять новые условия жизни; 
• помощь в переобучении, получении профессии и дальнейшем трудоустройстве; 
• помощь в подборе спортивных занятий, соответствующих индивидуальным запросам и возможностям.

 Граждане, участвовавшие в СВО, смогут пройти бесплатное обучение или получить дополнительное профессиональное образование по наиболее востребованным специальностям, а работодатели будут получать субсидии за их трудоустройство. Постановление об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.

Решение также распространяется на членов семей участников СВО, погибших при выполнении задач в ходе боевых действий. 

Обучение для таких граждан организуют Институт развития профессионального образования, Российская академия народного хозяйства и государственной службы, Томский государственный университет. Затраты образовательных организаций Правительство возместит с помощью грантов. Заявки на обучение оформляются на портале «Работа России».

Субсидия, которую получат работодатели за трудоустройство таких граждан, будет равна трем минимальным размерам оплаты труда, увеличенным на районный коэффициент, сумму страховых взносов и умноженным на количество трудоустроенных. Первый платеж работодатель получит через месяц после трудоустройства соискателя, второй – через три месяца, третий – через шесть месяцев.

Чтобы получить господдержку, работодателю нужно обратиться в центр занятости для подбора специалистов под имеющиеся вакансии. Сделать это можно дистанционно через личный кабинет на портале «Работа России». После этого потребуется направить заявление в Социальный фонд, который занимается распределением и выплатой субсидий. Сделать это можно и дистанционно.

Судя по репортажу “Российской газеты” из военного госпиталя, вопрос с получением работы для многих участников СВО решается уже там, еще до их выписки и возвращения домой.

К слову, за первые восемь месяцев этого года медицинскую реабилитацию прошли 12 299 участников СВО, сообщил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин.

ФОМС заключил соглашение с фондом “Защитники Отечества" о взаимодействии в индивидуальном сопровождении участников СВО. "В том числе мы подключаем к этой работе и страховые компании, как раз обеспечивая им своевременное оказание медицинской помощи, но в данном случае по медицинской реабилитации", - подчеркнул Баланин.

По его сведениям, сейчас разрабатываются программы государственных гарантий на 2024 год, в которых будут заложены необходимые объемы медицинской реабилитации для ее прохождения участниками СВО.

Вадим Винокуров