Численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране ежегодно растет более чем на 200 тыс. в год, согласно данным НМИЦ эндокринологии. В частности, за 2023 год этот диагноз был поставлен 215 тыс. пациентов. По состоянию на апрель 2024 года всего в стране проживает более 5 млн человек с диабетом. При диабете первого типа уровень сахара в крови нужно измерять минимум четыре раза в день, а при диабете второго типа — один-два раза в сутки. Хотя эти цифры сугубо индивидуальны и различаются для каждого пациента в зависимости от вида его заболевания и типа лечения.

«В последние десятилетия во всех развитых странах мира, и Россия не исключение, наблюдается пандемия ожирения, которая и приводит к увеличению численности пациентов с сахарным диабетом, в первую очередь второго типа (зависим от образа жизни человека), — говорит врач-эндокринолог и диетолог Алексей Калинчев.

То есть все указывает на то, что продажи глюкометров должны расти, а они вместо этого падают. По данным аналитической компании RNC Pharmа, продажи глюкометров в первые два квартала этого года снизились на 11% по сравнению с аналогичным периодом прошлого.

Любопытно, что в 2023 году практически каждый четвертый глюкометр в нашей стране был куплен онлайн. Тогда как расходники к ним соотечественники предпочитали покупать в аптеках. Всего за прошлый год россияне купили свыше 1,38 млн глюкометров на общую сумму 1,45 млрд руб. и около 657,3 млн тест-полосок на 10,3 млрд руб. Это на 0,3 и 3,5 % меньше количества реализованных в 2022 году глюкометров и тест-полосок. Среди брендов абсолютным фаворитом с наибольшим объемом продаж в денежном выражении стал бренд «Сателлит» российской компании «Элта» (36,3% доли рынка). Максимальные темпы роста (в 2,2 раза в рублях) продаж глюкометров в десятке показала российская марка «Айчек» от компании «Диамедикал». Второй результат у «Джимейт» от российского «Медтехсервиса» (+85%).  

Кто-то может возразить, что глюкометры покупаются не на один год. Их срок службы достигает до трех лет в зависимости от типа прибора. Но даже с учетом этого обстоятельства падение спроса на приборы связывают прежде всего с их подорожанием, комментирует директор по развитию RNC Pharmа Николай Беспалов.

В 2022 году один глюкометр в рознице в среднем стоил 939 руб., в 2023 году — 1052 руб., а по итогам первого полугодия 2024 года — уже 1,7 тыс. руб. Более чем в два раза за год выросли цены на изделия западных производителей: швейцарских компаний Ascensia Diabetes Care и Roche, американской Johnson & Johnson. Впрочем, подорожание затронуло и отечественные бренды. Цена глюкометров марки «Элта» увеличилась примерно на 45%: средняя стоимость медицинского изделия достигла 2,75 тыс. руб.

Почему подорожание произошло именно сейчас? Эксперты объясняют, что длительное время производители торговали глюкометрами с нулевой рентабельностью или себе в убыток. Их бизнес развивался за счет продаж расходных материалов к этим устройствам — то есть тест-полосок.

«Иногда глюкометры раздавали бесплатно в поликлиниках с расчетом на то, что потом пациент будет приобретать расходные материалы для них, — констатирует Беспалов. — Но сейчас ситуация на рынке с точки зрения себестоимости производства и логистики сильно изменилась, и возможностей делать подобные скидки уже нет».

Но есть и хорошие новости. Она заключается в том, что россияне, страдающие сахарным диабетом, могут не только самостоятельно приобретать глюкометры, но и получить их в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, хотя такая возможность есть не во всех регионах страны. Лидерство традиционно принадлежит Москве. 

"Мы давно обеспечиваем москвичей с диабетом тест-полосками, - рассказывала в начале текущего года заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. - В прошлом году мы также начали программу по обеспечению льготных категорий горожан глюкометрами. В этом году она становится массовой. В результате все москвичи с диабетом смогут пользоваться бесплатными современными глюкометрами".

На практике это означает, что теперь у каждого врач должен спросить у каждого своего пациента с диабетом, есть ли у него прибор для измерения уровня сахара в крови и, как следствие, для эффективного контролирования течения заболевания. Если же у москвича такого изделия нет, ему предложат его предоставить.

Важный нюанс, что глюкометры, которыми обеспечивают пациентов с диабетом, в состоянии автоматически передавать показатели измерений в систему ЕМИАС. Таким образом, при наличии согласия пациента на дистанционный мониторинг его показателей, врач может оперативно отслеживать состояние здоровья человека и корректировать лечение или схему приема препаратов. При необходимости доктор пригласит пациента на внеплановый прием. Специалисты обращают внимание на то, что проверка сахара крови крайне необходима и тем, у кого пока нет диагноза сахарный диабет, но кто относится к группе риска его развития. В первую очередь это те, у кого избыточная масса тела (один из основных факторов риска). 

Ранее сообщалось, что в 2023–2024 годах Правительство России направит регионам более 5,1 млрд руб. на обеспечение детей, больных сахарным диабетом, портативными системами непрерывного мониторинга глюкозы. Соответствующие документы подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.

Благодаря этим деньгам системы мониторинга уровня глюкозы получат все нуждающиеся в них дети с сахарным диабетом I типа в возрасте от 2 до 17 лет включительно. Рецепт на бесплатное получение медицинского изделия можно получить у лечащего врачи-эндокринологи. До сих пор обеспечение детей такими портативными системами происходило только за счет региональных бюджетов, что не лучшим образом влияло на их доступность. Федеральные средства на условиях софинансирования выделены для всех субъектов, в том числе 4,1 млрд руб. в текущем году. 

Как сообщает Правительство РФ, в отличие от классических глюкометров с тест-полосками, системы непрерывного мониторинга используют подкожные сенсоры, работающие длительное время. Эти устройства обеспечивают круглосуточное отслеживание уровня глюкозы и помогают вовремя заметить его снижение или повышение. Использование таких медицинских изделий существенно улучшает качество жизни семей с детьми, у которых диагностирован диабет I типа.

«Забота о здоровье и благополучии граждан – один из приоритетов нашей работы, особенно когда речь идет о юных гражданах. Важно обеспечить их всем, что требуется для лечения», – заявил Михаил Мишустин.

Добиться доступности портативных систем для проведения непрерывного мониторинга уровня глюкозы Правительству поручил президент Владимир Путин по итогам совещания с членами кабмина, которое проходило в сентябре 2023 года. Это делается в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Так, может, продажи упали просто потому, что государство взяло основные расходы на себя и стало обеспечивать большее число пациентов такими системами и глюкометрами? 

«Определенный перекос потребления за счет льготы вполне возможен, часть пациентов действительно могли перейти на бесплатные приборы», - согласился с этим предположением в эксклюзивном комментарии Medargo.ru Николай Беспалов. Тем не менее, по его мнению, рост цен тоже никуда не делся, приборы очень заметно подорожали, что естественно ограничивает спрос.

Что касается мирового рынка глюкометров, то он на подъеме и за прошедший год вырос примерно на столько же, на сколько за два квартала сократился российский. По прогнозу аналитиков, глобальный рынок будет и дальше стабильно подрастать за счет увеличения численности стареющего населения (низкая физическая активность – второй ведущий фактор риска). В нынешнем году он оценивается в 14,52 млрд долл.  

Вадим Винокуров