Боль в области сердца всегда очень пугает. Недаром это одна из самых частых причин обращений за медицинской помощью. Наверное, каждый хоть раз испытывал боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке — там, где расположено сердце.

Какие виды болей в сердце встречаются чаще всего и какие причины могут служить их появлению? Спросили у эксперта.

Наталья Платонова. Кардиолог, к. м. н., заведующий отделением кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда клиники им. Петра Великого на базе СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Боль в области сердца: причины

«Причин болей в области сердца множество. Самая опасная боль возникает при ишемии сердца. Также боль в области сердца (или кардиалгия) может сопровождаться высоким артериальным давлением, аритмией, воспалительными заболеваниями стенок сердца и оболочек, пороками сердца. Даже психогенные факторы становятся причиной дискомфорта в области сердца, — объясняет „Доктору Питеру“ кардиолог Наталья Платонова. — Ишемия — это всегда недостаточное питание мышцы сердца. Причиной этого может быть сужение сосуда сердца атеросклеротической бляшкой. При увеличении частоты сердечных сокращений участок сердца будет испытывать временную нехватку кислорода, и это вызовет приступ стенокардии».

По словам врача, такой приступ прекратится, когда сердечные сокращения придут в норму сами либо после приема специальных препаратов, расширяющих сердечные сосуды.

«Если сосуд, питающий сердце, закупорится тромбом и поток крови внезапно перекроется полностью, это вызовет гибель части клеток сердца — инфаркт миокарда. При инфаркте боль будет интенсивной, длительной, не связанной с частотой сердечных сокращений. При этом привычные препараты от стенокардии не помогут. Любой пациент с подозрением на инфаркт должен экстренно госпитализироваться в стационар», — говорит Наталья Платонова.

Кроме того, недостаток питания сердечной мышцы при нормальной проходимости сосудов может быть обусловлен анемией либо ситуациями, когда потребность сердечной мышцы в кислороде резко повышена. Например, из-за аритмии или гипертрофии миокарда.

Симптомы ишемии сердца

Боль при ишемии сердца:

локализуется чаще за грудиной или в левой половине грудной клетки;

имеет жгучий или давяще-сжимающий характер;

сопровождается чувством нехватки воздуха;

возникает при физической нагрузке и прекращается через 1-2 минуты после остановки.

«Это признаки стенокардии — преходящей ишемии. Но если подобная боль возникла в покое, сопровождается удушьем, холодным потом и длится более 15 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи: это может быть признаком инфаркта миокарда», — предупреждает врач.

Кардиалгия отличается от стенокардии меньшей интенсивностью, колющим и ноющим характером болевого синдрома, большей длительностью болевого синдрома и отсутствием связи с физической нагрузкой.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Золотым стандартом плановой диагностики стенокардии является проба с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия или стресс-эхоКГ).

«Под контролем врача функциональной диагностики пациент выполняет физическую нагрузку с постепенным повышением интенсивности. Специалист сопоставляет возникшие жалобы (одышку, боль за грудиной) и изменения на ЭКГ или эхоКГ», — рассказывает врач.

При выявлении преходящей ишемии (стенокардии) пациента направляют на более углубленное обследование сосудов сердца — коронарографию. По результатам этого обследования кардиокоманда принимает решение о варианте лечения в конкретном случае.