— Доктор, у меня меняется цвет лица и будто камень давит на грудь. Это грудная жаба?

— Нет такого заболевания — грудная жаба. Есть диагноз стенокардия. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту. Беседуем об этом заболевании с врачом высшей категории, кардиологом, к.м.н. Константином Ивановым.

Симптомы стенокардии

• Дискомфорт в грудной клетке, который может ощущаться как жжение, давление, распирание или сжатие.
• Затруднение дыхания с удушьем и одышкой при нагрузках.
• Боль за грудиной с иррадиацией, то есть отдачей в левую руку, под лопатку, в плечо, спину, нижнюю челюсть и даже эпигастральную область.
• Возможны и другие проявления ишемии миокарда в виде головокружения, усталости, потливости и тошноты. 

— Это классические триады, при которых неприятные ощущения и боль могут быть относительно продолжительны. Но принципиально важно, что боли бывают совершенно разные. И это существенная проблема, поскольку видов стенокардии несколько — стабильная и нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, а также микрососудистая стенокардия —  кардиальный синдром X, о котором мало кто говорит, — врач высшей категории, кардиолог, к. м. н. Константин Иванов.

Дело в том, что кардиальный синдром Х может протекать и атипично, совсем бессимптомно, особенно при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет или нарушение углеводного обмена. 

Причины стенокардии

В зависимости от вида стенокардии отличаются и причины, ее вызвавшие. Так, классическая стенокардия — это последствие закупорки коронарной артерии, что решается посредством транслюминальной баллонной ангиопластики, стентирования или аортокоронарного шунтирования. Но есть те виды стенокардии, которые не требуют хирургического вмешательства, но нуждаются в новом подходе к диагностике, будь то когерентная магнитно-резонансная томография или оценка фракционного резерва кровотока.

Основные причины стенокардии:

•  атеросклероз коронарных артерий;
• тромбоз — закупорка сосуда эмболом (тромбом), возникшая вследствие разрыва атеросклеротической бляшки; 
• спазм сосудов.

В редких случаях:

• коронарные васкулиты;
• бактериальный эндокардит;
• врожденная аномалия отхождения коронарных артерий;
• болезнь Кавасаки;
• болезнь Марфана;
• синдром Элерса — Данлоса ("гиперэластичность кожи") с расслоением корня аорты;
• передозировка сосудосуживающих средств.

Группы риска

К неконтролируемым факторам риска относятся мужской пол, возраст старше 50 лет и отягощенный сердечно-сосудистыми заболеваниями семейный анамнез. 

А также: 

• гиподинамия;
• повышенный вес;
• стресс;
• сахарный диабет;
• нарушение углеводного обмена; 
• курение;
• алкоголь.

У женщин риск развития атеросклероза  и стенокардии возрастает с наступлением менопаузы

Что делать при приступе стенокардии. 

1. Вызвать скорую помощь.
2. Исключить факторы стресса и физическую нагрузку. 

 — Нитроглицерин под язык — не панацея. Во-первых, это чревато привыканием, во-вторых, существует риск резкого падения артериального давления. Если у вас выраженные загрудинные боли — надо вызывать скорую помощь, в моменте смотреть ЭКГ и принимать решение в течение первого часа, — Константин Иванов.