Что такое подагра

Подагра — нарушение обмена веществ, при котором повышается уровень мочевой кислоты, а ее соли (ураты) откладываются в суставах и почках. Встречается несколько форм подагры, которые отличаются симптомами и последствиями для организма.

Мочевая кислота — вещество, которое в норме есть в организме и необходимо для процессов высшей нервной деятельности: хорошей работы головного мозга, памяти, когнитивных навыков. Вреден как слишком низкий, так и высокий уровень мочевой кислоты.

Норма мочевой кислоты для женщин 360 мм/л, а для мужчин 420 мм/л. Гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови выше референтных значений.

Заболевание присутствует примерно у 1 % людей в мире, хотя за последнее время стало встречаться чаще, что связывают с особенностями современного рациона, растущей частотой метаболических расстройств. В группе риска — пожилые мужчины.

Почему подагра считалась болезнью королей и гениев? Первые упоминания о подагре встречаются в Древнем Египте. От нее страдали фараоны и их приближенные. Описывал подагру и Гиппократ. Он обратил внимание на то, что болезнь преимущественно встречается у пожилых и состоятельных людей из-за рациона с мясом, вином или пивом. Люди с высоким уровнем интеллекта и даже гении также болеют ей чаще обычных людей. Дело в том, что повышенный уровень мочевой кислоты хорошо влияет на когнитивные навыки. Впрочем, есть версия и что гениальность связана с малым количество сна из-за нестерпимых болей и увеличением времени за работой. В Средневековье подагру считали болезнью от дьявола, который вводил яд в суставы жертвы по капле. И лишь в середине 19-го века врачи выявили повышенный уровень мочевой кислоты в крови у больных.

Причины подагры

Повышение уровня мочевой кислоты может происходить по ряду причин:

особенности питания избыток в нем продуктов, содержащих пурины: мясо, субпродукты, рыба и морепродукты;

генетические нарушения и наследственность;

заболевания почек: хроническое воспаление, инфекции, когда нарушается процесс выведения мочевой кислоты из организма;

неправильное питание с избытком мяса, морепродуктов, алкоголя.

Интересно! Есть мнение, что при подагре нужно отменить прием мочегонных препаратов, которые назначены для снижения давления. Так ли это? Ситуация всегда индивидуальна — в некоторых случаях без диуретиков не удается нормализовать давление. В любом случае стоит не просто прекратить прием мочегонных при подагре, а обсудить с лечащим врачом альтернативы.

Симптомы подагры

Характерные признаки подагры:

боль и опухание суставов, их деформация;

нарушение работы почек, мочекаменная болезнь, боли в пояснице;

гипертония и ИБС.

Чаще всего подагра манифестирует поражением суставов большого пальца стопы — первого плюсне-фалангового сустава, но может воспалиться любой сустав: коленный, локтевой, лучезапястный и другие.

Возникает острая, пульсирующая боль (чаще в ночное время). Пациент просыпается от нестерпимой боли. Сустав опухает, краснеет, воспаляются околосуставные ткани. Возможно повышение температуры, раздражительность. Приступы длятся 3-7 дней, могут повторяться, а при хронической подагре происходит деформация суставов.

При хронической подагре через несколько лет в суставах, ушных раковинах, кистях, коленях образуются тофусы — узелковые скопления солей мочевой кислоты. Соли откладываются в и почках, что нарушает их работу, сухожилиях, что нарушает подвижность. Растет и риск ишемической болезни сердца.

Как диагностировать и лечить подагру

Заподозрить подагру можно по характерным жалобам и внешнем виде пораженного сустава. Чтобы подтвердить диагноз применяются:

Лабораторные анализы на уровень мочевой кислоты, СОЭ, С-реактивный белок и анализы, которые помогут определить причину подагры: анализ на креатинин, холестерин, триглицериды, билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и другие.

Анализ синовиальной жидкости — в ней при подагре содержатся игольчатые кристаллы и лейкоциты, суставная жидкость желтеет.

Рентген сустава.

УЗИ, КТ или МРТ сустава.

Важно! Только по анализу крови диагноз подагра не ставится — в некоторых случаях подагры нет при повышенном уровне мочевой кислоты, в других —болезнь может развиваться при нормальном уровне мочевой кислоты.

Облегчить боль при остром приступе помогают такие немедикаментозные способы:

Обильное питье, чтобы улучшить выведение мочевой кислоты. Подойдет чистая вода, травяные отвары, например, с листьями брусники.

Отдых с приподнятой ногой для уменьшения отека.

Кратковременный холодный компресс для уменьшения боли.

Рекомендации для лечения подагры вне острого периода:

Нормализация веса, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и воспаления.

Обильный питьевой режим — пьем не менее 2 л в сутки воды, ягодных, травяных чаев, щелочных минеральных вод.

Соблюдение диеты: увеличиваем количество овощей и фруктов в рационе, сокращаем количество мяса, рыбы, наваристых бульонов, консерв, субпродуктов, грибов, орехов, сыров, алкоголя.

Витаминная терапия — прием витамина А, С, D, Е, калия, железа.

Уровень мочевой кислоты необходимо снижать, даже если признаков подагры нет. Она повреждает внутреннюю стенку сосудов, что способствует образованию атеросклеротических бляшек и сосудистых катастроф.

Препараты базисной терапии для лечения подагры назначает врач. Кроме них могут применяться гормональные мази, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты. Рекомендуем не затягивать с обращением к врачу при первых признаках поражения суставов, а уровень мочевой кислоты проверять ежегодно при диспансеризации или чек апах.