Глюкоза – один из самых распространенных простых углеводов, содержащийся в продуктах либо в первозданном виде, либо в форме димеров и полимеров (сахароза, крахмал), из последних она высвобождается под воздействием ферментов пищеварительного тракта. Глюкозой, как универсальным энергетическим ресурсом, пользуются абсолютно все органы и ткани, одним для этого нужен инсулин (печень, миоциты и жировые клетки), другие (мозг, почки) пользуются сахаром крови свободно, в любой ситуации имея к нему доступ.

!!! Хлебная единица (ХЕ) – это эквивалент 10 (без учета балластных углеводов) или 12 (с учетом пищевых волокон) граммов углеводов или двадцати-двадцати пяти граммов хлеба. Существуют специальные таблицы содержания ХЕ в продуктах. Для усвоения одной ХЕ нужны 0,75 ЕД инсулина.

После еды, когда глюкоза массово поступает в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин, он «загоняет» сахар в инсулинозависимые ткани, где создается запас глюкозы на «голодный день». В случае недостатка инсулина или нечувствительности к нему тканей этот процесс нарушается, и глюкоза циркулирует в крови, повреждая сосуды, эритроциты и нервные клетки. По интенсивности нарушения углеводного обмена могут варьировать: от нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) до сахарного диабета 1 или 2 типа.

НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ

Нарушение толерантности к глюкозе – неспособность регуляторных систем организм приводить уровень глюкозы крови в норму за определенное время за счет усвоения ее органами и тканями. Данное состояние еще не является клиническим диагнозом, но может рассматриваться как предиабет, очень опасное состояние, легко трансформирующееся в сахарный диабет. При НТГ организм справляется с сахаром крови натощак, а вот с нагрузкой пищей – нет, то есть после поступления сахаров из кишечника в плазму крови регуляторные механизмы оказываются недостаточными.

!!! НТГ в цифрах: глюкоза крови натощак от 5,5 до 6,7 ммоль/л, показатели глюкозотолерантного теста в минимум одной пробе от 7,8 до 11,09 ммоль/л.

Обычно нарушение толерантности к глюкозе не сопровождается клиническими симптомами, при нем нет сахара в моче и в крови натощак он нормальный или повышен незначительно (до 6,7 ммоль/л), и выявить его можно только с помощью глюкозотолерантного теста. Могут наблюдаться парадиабетические симптомы:

• Патология кожи (незаживающие ранки, фурункулез, сухость, зуд).
• Утолщение и пожелтение кожи и ногтей.
• Кровоточивость десен, пародонтоз.
• Ангионейропатия (патология сетчатки, сосудов нижних конечностей, лицевая эритема).

Специалисты-эндокринологи нашей клиники считают данные симптомы показанием к проведению глюкозотолерантного теста!

Обычно нарушение обмена сахаров определяют скрининговым методом – определением уровня сахара крови натощак. Однако этот метод имеет погрешности, если пациент нарушил условия сдачи анализа (прием пищи менее чем за 10-12 часов до анализа, прием определенных лекарств и алкоголя, курение, стресс, физическая нагрузка, менструация) или имеет некоторые заболевания (патология печени, всасывания в кишечнике, эндокринопатии). Кроме того, он может не определить нарушение толерантности к глюкозе. Специалисты нашей клиники подробно рассказывают каждому пациенту о правилах сдачи рутинного биохимического анализа крови, а в случае повышенного сахара крови в одном анализе или наличия настораживающих (парадиабетических) симптомов мы рекомендуем следующее:

• Пересдать анализ по всем правилам.
• Провести глюкозотолерантный тест.

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ

Правила сдачи теста такие же, как для анализа глюкозы крови натощак, но сама методика отличается. У пациента берется кровь на сахар натощак, затем в течение пяти минут принимается 75 граммов глюкозы в теплой воде (при нарушении всасывания сахаров в кишечнике глюкоза вводится в вену), и сахар крови измеряется каждые полчаса в течение 120 минут, показания откладываются на графике.

Сахар через два часа менее 7,8 ммоль/л – норма.

Показатели от 7,8 до 11,09 хотя бы в одной из четырех проб – НТГ или предиабет.

Более 11 ммоль/л – сахарный диабет.

В этом простом тесте важна подготовка к нему и сама методика выполнения, именно на эти два момента в нашей клинике мы обращаем особое внимание!

После проведения теста в случае обнаружения нарушения толерантности к глюкозе или непосредственно сахарного диабета мы даем пациентам рекомендации по диете и правильному образу жизни, если нужно, назначаем фармакотерапию. Каждого посетителя нашей клиники мы настраиваем на позитивный лад и учим контролировать свое заболевание, это главный секрет успеха и долголетия!