Н.И. Пирогова Минздрава России удалили 14-летнему юноше сосудистую мальформацию. Та занимала две трети головы, и едва не стала фатальной: любое повреждение могло вызвать массивное кровотечение, угрожающее летальным исходом.

О том, какую опасность представляют собой такие сосудистые образования, почему они возникают, как их выявить и лечить, aif.ru рассказал детский хирург, заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ, кандидат медицинских наук Антон Нарбутов.

«Артериовенозная мальформация (АМВ) — это врождённый порок развития кровеносных сосудов головного мозга, который характеризуется наличием патологически изменённых сосудов с артерио-венозным сбросом, — говорит Антон Нарбутов. — Это очень опасное явление, при подозрении на которое необходимо как можно скорее обратиться за помощью к сосудистому хирургу».

Некрасиво, неудобно, больно и опасно. За сложным и красивым названием патологии стоит довольно непривлекательная суть. Вместо разумно и гармонично расположенных мелких вен и артерий в отдельном конкретном месте организма пациента возникает «сосудистый клубок». Запутанные сосуды не могут выполнять свою главную функцию, и вдобавок угрожают страшными последствия.

«Опасны сосудистые мальформации, в первую очередь, риском кровотечения из них, — объясняет Нарбутов. — Также в них могут происходить тромбозы, с последующей миграцией этих тромбов и тромбоэмболией, что тоже является потенциально летальным осложнением. Ну, и кроме всего прочего, мальформации могут существенно нарушать эстетику, если находятся, например, на лице, и функции организма (например, мальформация на пальце может мешать его сгибанию, а сосудистые образования, давящие на нервные стволы — приводить к серьезному болевому синдрому)».

Виновата генетика. По словам эксперта, заболевание возникает из-за врожденного неправильного развития артерий и вен. Также причиной могут стать другие обстоятельства, в частности, тератогенные факторы, которые вредят развитию плода во время беременности. Но чаще всего причины кроются в генетических мутациях.

«Для ряда мальформаций уже доказана связь с определенными мутациями, — говорит Нарбутов. — Как правило, они являются спорадическими, то есть, возникают случайно и только у конкретного человека, а по наследству далее не переходят. Но бывают и семейные типы сосудистых мальформаций, которые передаются из поколения в поколение».

Несмотря на то, что мальформации являются врожденным пороком развития, сам дефект проявиться может и после рождения. В основном это случается в период активного роста пациента, как правило, во время пубертата, когда помимо роста скелета происходят еще и выраженные гормональные изменения. А для лиц женского пола опасными моментами являются еще и периоды беременности, потому что в это время тоже происходят сильные гормональные изменения, на которые реагируют сосудистые мальформации.

Внимание на симптомы. Основным симптомом сосудистых мальформаций является наличие видимого объемного образования на лице или теле. Если что-то выбухает — с этим обязательно нужно разбираться. Поэтому родители и, конечно, врачи непременно должны обращать внимание на любые объемные образования, либо на нехарактерные расширения сосудистой, венозной сети (например, на появление красных образований на теле). Впрочем, сосудистые мальфармации не всегда видны. Поэтому нужно оценивать и другие симптомы. Например, так же характерным является болевой синдром, а еще тяжесть в конечностях различной степени выраженности.

Как рассказал Нарбутов, в упомянутом случае родители 14-летнего пациента обратились к сосудистым хирургам РДКБ с жалобами на головные боли у ребенка. При осмотре врачи выявили у подростка обширную сосудистую мальформацию, которая занимала 2/3 его головы, покрывая скальп, лоб и лицо. А в некоторых местах на голове даже возникли трофические расстройства — кожа была настолько истончена, что под ней можно было прощупать пульсирующие артериально-венозные стволы. Даже при незначительных царапинах или ушибах у пациента могло возникнуть массивное кровотечение, которое не удалось бы остановить вне стационара.

От легкого к сложному. «У нас в арсенале имеется огромное количество методик для лечения сосудистых мальформаций, — рассказывает специалист. — Но мы всегда, прежде всего, стремимся использовать наименее инвазивные средства.