Чем опасна гипогликемия Если спросить людей на улице, что такое диабет, большинство скажут про высокий сахар в крови. Но это, конечно, далеко не вся правда. При диабете уровень глюкозы может быть любым. Состояние, когда он низкий, называется гипогликемией. Как её предупредить? Наш эксперт – врач-эндокринолог, директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Валентин Фадеев.

Состояние, при котором уровень сахара в плазме крови снижается ниже 3,8 ммоль/л, называют гипогликемией. Родственники пациентов с диабетом по едва заметным признакам угадывают её приближение. Например, при резкой смене настроения и других подозрительных симптомах они сразу же предлагают воспользоваться глюкометром.

От озноба до обморока Лёгкие степени гипогликемии, как правило, сопровождаются рядом признаков. Среди них могут быть: резкое чувство голода; учащённое сердцебиение; раздражительность, беспокойство; слабость, дрожь в теле; головокружение, головная боль. Дело может дойти даже до потери сознания. Однако доверять исключительно симптомам не следует. Например, на поздних стадиях развития сахарного диабета при снижении сахара в крови у пациентов часто пропадают любые ощущения.

Исчерпаемый запас Многие пациенты относятся к гипогликемии философски. Мало – не много, считают они, так что это не повод для волнения. Они уверены, что организм сам справится с такой ситуацией и выправит её. И зачастую так и происходит. Если гипогликемию не купировать или сделать это с отсрочкой во времени, в большинстве случаев организм просто выбросит в кровь глюкозу, хранящуюся про запас в печени. Однако, если человек с диабетом не ест углеводы в достаточном количестве и/или испытывает частые приступы гипогликемии, в печени может просто не оказаться необходимого количества сахара. И тогда длительная гипогликемия приведёт к потере сознания.

Пошли на снижение Несмотря на то что падения уровня сахара лучше избегать, всё-таки не стоит демонизировать лёгкие гипогликемии. Если при небольшом снижении показателей глюкозы в крови человек находится в сознании и способен самостоятельно помочь себе, большой беды в этом нет, даже если подобные ситуации происходят часто. Лёгкие гипогликемии не наносят вреда организму, неопасны они и для нервных клеток. Конечно, симптомы, возникающие при снижении уровня сахара в крови, не самые приятные, но они бесследно исчезают после употребления быстроусвояемых углеводов. Если человеку большую часть времени удаётся поддерживать показатели уровня сахара близкими к целевым значениям, то несколько лёгких гипогликемий в неделю вреда не принесут.

Без расчёта Ещё одно популярное заблуждение: при слабовыраженной гликемии достаточно принять минимальное количество сахара, а вот если дело дошло до серьёзных значений, дозу сахара следует увеличить. То есть, если уровень сахара в крови снижен, например до 3,0–3,7 ммоль/л, можно съесть всего один или два кусочка сахара, а при 1–1,5 ммоль/л – все 4. На самом деле количество углеводов, необходимое для снятия приступа гипогликемии, не зависит от степени её выраженности. Риск потери сознания достаточно высок в любом случае. Так что ни снижать, ни дополнительно повышать дозировку не следует. Рекомендованная для купирования гипогликемии доза быстроусвояемых углеводов – 2ХЕ (хлебные единицы), или 4 куска сахара – позволяет повысить уровень глюкозы в крови не более чем на 4 ммоль/л. Если пациент не доел или переел сахара, он может подвергнуть себя неоправданному риску.

ВАЖНО! Получить реальную информацию можно только у компетентного специалиста, и лучше не на амбулаторном приёме, а на занятиях в Школе диабета. Именно там опытные врачи могут уделить пациентам максимум времени и дать подробные ответы на все вопросы. А главное — предложат структурированный алгоритм действий в любых жизненных ситуациях. В Школе диабета на практике отрабатываются навыки самоконтроля, обсуждаются принципы питания.

Сахар обязателен Есть мнение, что лучше жить с высоким сахаром, чем потерять сознание от низкого. Но, конечно, это заблуждение, причём опасное. Высокий уровень глюкозы – верный путь к развитию тяжёлых осложнений диабета.