Некоторые пациенты хотят разобраться с этим вопросом радикально и принимают решение об операции. Важный момент – объём хирургической операции, то есть что и в каком объёме выполнять. Пациенту могут прооперировать только носовую перегородку, могут перегородку в паре с нижней носовой раковиной. В некоторых случаях кроме хирургического вмешательства на носовой перегородке и нижней носовой раковине пациенту проводится расширение соустий околоносовых пазух. Пациенту может быть выполнена нижняя щадящая конхотомия, то есть отсечение задних концов носовых раковин. Плюс к этому может быть изменено положение носовых раковин. Если доктор видит проблему в самой пазухе (чаще гайморовой или клетках решетчатого лабиринта), в ходе операции приходится касаться и пазухи, проводя её ревизию и удаляя всё патологическое содержимое. Вариаций много.

На что нужно обратить внимание?

1. Для выполнения такого рода хирургических вмешательств, как бы ни банально это звучало, нужен хороший, мудрый, хирург с богатым клиническим опытом. Такой специалист, как шахматист, просчитывает тактику наперёд, чтобы выполнить операцию в достаточном объёме, чтобы эффект от операции был длительным, при этом не сделав лишнего. Сколько историй я слышал от пациентов, которым были проведены операции на полости носа, но результат длился всего полгода. И после требовалась новая операция.

2. Лор-хирург должен иметь достаточную квалификацию и владеть современными методами проведения операций.

3. Операционная. Каким бы опытным, эффективным и профессиональным не был лор-хирург, если в стационаре, где он работает, нет технических условий, хорошего результата для пациента добиться очень сложно.

Поэтому ответственно подходите к выбору лор-хирурга. Получите второе – третье – четвёртое мнение. Ведь ваше здоровье в его руках. От его умений будет зависеть носовое дыхание после проведённой операции, а значит, и качество вашей жизни.

Операцию можно провести и по полису ОМС, и платно. Если пациент хочет сделать операцию по полису, он сам выбирает стационар и имеет полное право туда обратиться. Есть категория пациентов, которые готовы платить за медицинские услуги. Это тоже частая и абсолютно оправданная история. Можно пойти и таким путём: в этом случае пациент находит лор-хирурга, которому доверяет, обсуждает с ним объём операции и приезжает на лечение.

Дальше уже дело в правильном техническом исполнении операции и действиях в послеоперационном периоде

1. Перегородка носа в идеале должна оперироваться раз и навсегда. В ходе операции происходит отсепаровка слизистой оболочки: слизистая отслаивается с одной и с другой стороны. Важно, чтобы лор-хирург отсепарировал также надкостницу (надхрящницу), поскольку она является питательным слоем для хряща и кости. Важно, чтобы врач не удалил её вместе с хрящом и костью – её нужно отслаивать отдельно.

2. По окончании операции хирург должен провести грамотную тампонаду носа. Пациент не должен «капризничать» («Как я буду тогда дышать носом?») и препятствовать процедуре. Используемые тампоны полые. Через небольшие отверстия внутри тампона дышать можно. Они иногда забиваются слизью и кровью, но это уже задача доктора – их прочищать. Важно! Тампоны должно простоять в носу столько, сколько решит врач, а не пожелает пациент.

3. Следующий важный момент – туалет носовой полости. Пациент должен регулярно посещать лор-врача для проведения туалета носа. А хороший врач регулярно проводит эту процедуру, не игнорируя пациента (деньги же уже получены за операцию).

Если хирург планирует выполнить операцию на нижних носовых раковинах, например, щадящую конхотомию, важно, чтобы вмешательство было действительно щадящим. То есть чтобы не отрезали больше, чем нужно. Разумеется, эту ситуацию пациент проконтролировать не может и полностью отдаёт себя в руки выбранного врача, на чей опыт и знания он полагается. Если хирург выполнит операцию в недостаточном объёме, должного эффекта она не принесёт. Если врач уберёт больше, чем нужно, разовьётся синдром пустого носа (очень неприятное состояние).

Если предстоит операция на соустье пазухи, обязательно нужно расширять естественное, данное нам природой соустье, а не накладывать новое. В противном случае просто появится ещё одно отверстие в полости носа, а оттока содержимого через него всё равно не будет.