Для этого необходимо хирургическое вмешательство под названием бариатрия — уменьшение желудка. Вместе с врачом рассмотрим все плюсы и минусы бариатрической операции.

Бариатрические операции или, проще говоря, операции по снижению веса, являются хирургическими процедурами, направленными на уменьшение размера желудка или другие изменения анатомии пищеварительной системы с целью помочь пациентам с ожирением достичь и поддерживать здоровую массу тела.

Почему бариатрия стала популярна

В последние годы бариатрические операции становятся очень популярными, поскольку с одной стороны в мире наблюдается пандемия ожирения (и связанных с ним заболеваний, например, сахарного диабета второго типа), а, во-вторых, они показали высокую эффективность, в том числе и в плане удержания здоровой массы тела в будущем. Тут важно понять, что для большинства пациентов с ожирением само снижение массы тела обычно не вызывает проблем, проблема как раз кроется в том, что не удается зафиксировать достигнутые результаты.

Рассмотрим некоторые из основных типов бариатрических операций, их преимущества и недостатки, а также их влияние на жизнь пациентов.

Типы бариатрии

Минигастрошунтирование

Одной из самых распространенных бариатрических операций является минигастрошунтирование (МГШ). В ходе этой процедуры хирург разделяет желудок на две части: новый и старый желудок. Новый формируется в виде узкой трубки, объем которой не превышает 80-100 мл. Затем хирург соединяет этот новый желудок с тонким кишечником, причем делает это так, чтобы соединение находилось примерно на середине тонкого кишечника. Таким образом, достигаются два эффекта: с одной стороны, пациент быстро насыщается небольшими порциями еды (они не превышают 80-150 гр), а с другой стороны, это приводит к тому, что питательные вещества меньше всасываются в тонком кишечнике, поскольку его передняя часть как бы «отключена» от пищеварения.

Это позволяет не только снизить вес, но и удержать его в будущем. Недостаток данной операции — необходимость часто пожизненного приема витаминов, а также склонность (хоть и редкая) к «демпинг-синдрому»: при приеме жидкой, сильно сладкой или жирной пищи, и быстром поступлении ее в тонкий кишечник провоцируется комплекс рефлексов и выбросы инсулина, что приводит к резкой слабости, сонливости, сердцебиению, падению артериального давления, сильной сонливости. К счастью, «демпинги» длятся недолго, а пациенты со временем учатся их избегать, поскольку в этом есть и воспитательный момент.

Рукавная гастропластика

Второй по распространенности операцией является рукавная гастропластика («сливрезекция» или «слив», от английского слова «sleeve» — «рукав»). При этой операции, хирург только лишь удаляет большую часть желудка (7/8) и, таким образом, формируется узкая трубка, наподобие той, что формируется при МГШ. Понятно, что это тоже приводит к тому, что пациент быстрее насыщается меньшими объемами пищи.

Также считается, что в удаленной большой части желудка содержится большинство клеток, вырабатывающих «гормон голода» (грелин), соответственно, это приводит к подавлению аппетита. Оговоримся, что МГШ обладает этим же эффектом, хотя «старый желудок» остается на месте.

Плюс операции в том, что всасывание питательных веществ никак не страдает, потребности в приеме витаминов нет. Еще при слив-резекции не бывает «демпингов». Существенных минусов у операции два: у многих пациентов развивается частая изжога, а также эта операция не всегда приводит к стойкому снижению веса, поскольку пациенты могут пить жидкие сладкие или жирные продукты (например, сгущенное молоко или мороженое); поэтому слив-резекция чаще всего рекомендована людям с относительно небольшим лишним весом, которые могут удерживать результат, но им трудно уменьшить свой вес самостоятельно.

Возможные осложнения после бариатрии

Все бариатрические операции могут иметь осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие как кровотечение, инфекция, тромбозы. Кроме того, привыкание к новому стилю питания несет за собой некоторые сложности — это привыкание к новому размеру порции, тошнота и рвота при переедании, изменение вкуса (некоторым пациентам совсем не хочется мяса, некоторых «воротит» от сладкого).