Нефролог Бобкова назвала скрытые симптомы болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП), как и многие другие хронические болезни, в последние годы изрядно помолодела. Лечить эту болезнь, а вернее, группу заболеваний, объединенную одним общим названием, нелегко, но чем раньше поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше эффективность терапии. Как это сделать, aif.ru рассказала врач-нефролог, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии ПМГМУ им. Сеченова, Президент Научного Общества Нефрологов России, доктор медицинских наук Ирина Бобкова.

Хроническая болезнь почек, в отличие от их острого поражения, может долгое время протекать бессимптомно. Особенно часто это бывает при популяционных заболеваниях, таких как артериальная гипертония, ожирение и сахарный диабет. Поэтому людям, страдающим этими патологиями, необходимо быть всегда начеку и проверять функцию почек.

Незаметная болезнь— Ирина Николаевна, острые заболевания почек всегда имеют какие-то явные симптомы вроде боли в пояснице и крови в моче. А как распознать хроническую форму болезни?

— Вы не совсем правы. Даже первичные почечные заболевания не всегда имеют яркую клинику. Конечно, если есть отеки, кровь в моче, резкий подъем артериального давления, заподозрить заболевание проще. Что касается боли в пояснице, то этому симптому часто придается избыточное значение. Ведь поясница может болеть и по другим причинам (из-за остеохондроза, например), да к тому же лишь небольшой спектр патологий почек может протекать с болью в пояснице (острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит, поликистозная болезнь почек, опущение или тромбоз почки). Большая часть пациентов болеют и вовсе бессимптомно, поэтому заболевание должно выявляться обязательно лабораторно.

То есть каждому человеку надо периодически сдавать анализы и проверять работу почек?

Проводить скрининг хронической болезни почек (ХБП) в общей популяции нерационально, он должен проводиться в группах риска по этой патологии. А именно —у пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, хроническими заболеваниями сердца, печени и других органов, а также у лиц, страдающих хроническими инфекциями, и у пожилых людей, у которых вероятность развития хронических заболеваний велика в силу возраста. Этой категории больных из группы риска ХБП скрининг необходим.

Здоровым же людям, чтобы сохранить почки в хорошем состоянии, необходимо проходить обязательную диспансеризацию для выявления факторов риска развития ХБП (оценка уровня артериального давления, сахара, липидов крови и т. д.).

Анализируй это!

Какие анализы и исследования входят в скрининг ХБП?

При первичном обследовании пациентов из группы риска по развитию хронической болезни почек необходимо исследовать: Общий анализ мочи (оценивается удельный вес мочи, а также наличие в ней белка и осадка в виде эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, нитритов, кристаллов). При выявлении белка в общем анализе мочи (протеинурия) следует контролировать уровень протеинурии ежегодно. При отсутствии белка в моче лицам из группы риска ХБП необходимо сдать также анализ мочи на альбуминурию (помогает определить малые количества белка, которые общий анализ может не улавливать). И в последующем так же ежегодно надо этот показатель контролировать. Биохимический анализ крови с оценкой креатинина и расчета на основании его уровня показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель тоже подлежит ежегодному контролю. У людей с продвинутыми стадиями ХБП, уже имеющим признаки почечной недостаточности, и у пациентов с высокой активностью болезни (например, с активным гломерулонефритом) показатели белка в моче и СКФ контролируют чаще. Лицам, имеющим ХБП, нужно своевременно лечить заболевания, ставшие причиной ХБП.

Говорят, нормальный уровень креатинина может быть и при ХБП. Это так?

Чаще всего уже на основании уровня креатинина можно судить, есть ли нарушения функции почек. Но в ряде случаев креатинин, который вырабатывается в мышцах, может быть высоким и у здоровых людей. Например, у бодибилдеров, спортсменов.