Что провоцирует гиперактивность у детей

Детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) становится все больше — как среди трудных подростков, от которых стонет вся школа, так и среди тихонь. Что может привести к развитию этого синд­рома, повинны ли в нем неправильное воспитание и нерациональное питание? Наш эксперт — детский невролог, эксперт некоммерческой организации фонда «Обнажённые серд­ца» Святослав Довбня.

Плохое поведение и епизодические трудности с концентрацией внимания — ещё не СДВГ. Такое периодически случается у любого ребёнка и даже взрослого, стоит ему не выспаться, пере­волноваться, расстроиться, переутомиться. Для начала надо поискать адекватные способы коммуникации с ребёнком, выбрать подходящие методы его обучения, подумать о мотивации и наградах за успехи и хорошее поведение. Если же это не временные трудности, надо скорее обращаться к специалистам.

Каждый десятый

Согласно исследованиям, в среднем у 10% детей (по разным данным, от 3 до 15%) в мире диагностирован этот синдром. Но в последнее время число пациентов начало увеличиваться. На это влияют и ухудшение экологии, из-за которой повышается риск генетических мутаций, и улучшение диагностики (сейчас в поле зрения психиатров и психологов попадают дети даже с лёгкой формой СДВГ).

Синдром бывает самостоятельным нарушением, а может сопровождать другие патологии. По оценкам учёных, около 60% детей с СДВГ имеют одно или несколько сопутствующих расстройств, которые часто сохраняются во взрослом возрасте. Например, синдром гиперактивности встречается у 30% детей с аутизмом и у 55% пациентов с синдромом Туретта. Он часто сочетается с расстройствами обучения (10–92% случаев), депрессией (12–50%), тревожными расстройствами (15–35%).

Ещё в утробе

СДВГ редко обусловлен какой-то одной причиной, чаще проблема вызвана комбинацией генетических и внешних факторов. Это подтвердило международное исследование, в рамках которого были проанализированы ДНК более 20 тыс. человек с синдромом и почти 35 тыс. человек без него. И хотя учёные выявили множество вариантов генетического риска, каждый из них по отдельности не оказывал решающего влияния. Однако более крупные исследования с участием 1,4 млн человек показали, что риск развития СДВГ у детей могут сущест­венно повышать нарушения, возникшие у их мам при вынашивании плода.

Гипертония во время беременности увеличивает частоту возникновения СДВГ на 25%. Чрезвычайно опасна преэклампсия — специфиче­ское осложнение беременности, связанное с проблемами гемодинамики, с высоким артериальным давлением. Избыточный вес, ожирение будущей матери повышают риск на 60%. Количество пережитых выкидышей. Детям от матерей, перенёсших в прош­лом 2 выкидыша и более, на 22% чаще диагностировали СДВГ. Курение будущей матери (в том числе пассивное) более чем на 50% повышает вероятность развития СДВГ. Алкоголь — ещё один серьёзный фактор риска. Употребление ряда препаратов во время беременности. Особенно опасны высокие дозы парацетамола. Противосудорожные средст­ва (вальпроаты, назначаемые при эпилепсии) также могут привести к развитию СДВГ у будущего малыша. Тяжёлые стрессы во время беременности (смерти, утраты).

Социально-экономический статус семьи. Чем выше уровень бедности, безработицы, тем выше риск развития СДВГ у ребёнка. Проживание или работа в экологически неблагоприятной мест­ности. Большая концентрация газов, например оксида азота, выделяемого автомобилями при стоянии в пробках, при попадании в организм беременной женщины может спровоцировать развитие СДВГ у ребёнка. Также опасны пер- и полифторалкильные вещества (PFAS), широко используемые в бумажной и текстильной промышленности.