Иначе утром можно проснуться не от будильника, а от острой боли, сильного отека щеки и заплывшего глаза. Такие симптомы — повод незамедлительно обратиться к врачу. Скорее всего, будет поставлен диагноз «периостит, или флюс». Периостит челюсти — острое или хроническое воспаление надкостницы. Это распространенная проблема, около 6% обращений к стоматологу связаны как раз с этой патологией.

Чаще на прием приходят мужчины 16-40 лет: в 93% случаев периостит носит острый характер, а в 63% случаев сопровождается образованием гноя. О том, чем опасен флюс и нужно ли обязательно удалять зуб, рассказал «Доктору Питеру» Вартан Геворкян, стоматолог-хирург, имплантолог Центра стоматологической имплантологии в Москве.

На заметку
Периостит не просто так называют флюсом. Это слово произошло от латинского fluctuatio — колебание. Действительно, при прощупывании можно ощутить колебание жидкости и так называемый хруст пергаментной бумаги. Такие симптомы характерны для периостита и ряда других хирургических патологий, сопровождающихся скоплением гноя.

Как развивается флюс
По степени распространенности периостит может быть ограниченным — встречается чаще и затрагивает 1-2 зуба. Но может быть и диффузным: в воспалительный процесс вовлекается большой участок челюсти. Независимо от формы в развитии процесса можно выделить несколько последовательных стадий.

Серозный — начальная стадия, при которой скопление гноя незначительное. Может повышаться температура тела до 38 ℃. При осмотре полости рта заметно покраснение десны, отек щеки. Пациент приходит на прием с жалобами на резкую боль при надкусывании, а любое прикосновение к зубу только ее усиливает.

Гнойный — развивается при отсутствии лечения на 4-5-е сутки. Формируется поднадкостничный абсцесс, вовлекаются соседние зубы. Повышается температура, выражена зубная боль, которая может отдавать в шею, ухо, висок. Формируется отек, появляются трудности с открыванием рта. Отек нарастает и может менять черты лица.

Хронический ­— чаще развивается на нижней челюсти и пару раз в год дает обострение. Симптоматика стертая: появляется отек десны, при пальпации определяется плотный участок.

Симптомы периостита
Несмотря на то что каждая форма и стадия имеет свою специфическую симптоматику, можно выделить общие проявления.

Острая, выраженная, труднопереносимая зубная боль. Но при этом невозможно указать причинный зуб. Боль распространяется в шею, ухо в зависимости от групповой принадлежности зуба.

Выраженный отек, меняющий черты лица, — например, заплывает глаз.

Покраснение глаз, крыльев носа, губ.

Затрудненное открывание рта, в области причинного зуба переходная складка сглажена из-за выраженного отека, десна бледная.

Повышение температуры тела, симптомы интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность, снижение работоспособности.

Чем опасен флюс?
При появлении первых признаков периостита нужна консультация стоматолога-хирурга. После осмотра врач примет решение о тактике лечения. Если не обратиться за помощью вовремя, то развиваются осложнения.

Например, формируется абсцесс — это защитная реакция организма в ответ на скопление гноя. В попытках изолировать источник инфекции формируется капсула, чтобы сдерживать распространение гноя. Однако это острая патология, требующая хирургической помощи.

Флегмона — это не только осложнение периостита, но и следующая ступень его развития. Гной, а следовательно, и инфекция, распространяются по тканям. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Флегмона может стать причиной сепсиса — заражения крови, а также тромбоза. Учитывая обильное кровоснабжение и близкое расположение головного мозга, последствия флегмоны могут быть фатальными.

Остеомиелит челюсти — не менее опасная и сложная патология, приводящая к воспалению костной ткани. Лечение также исключительно хирургическое, длительное и сложное.

Нужно ли удалять зубы при периостите?
Существуют две методики лечения: с сохранением причинного зуба и с его удалением. Решение о методике принимает врач после осмотра и анализа снимков. Но чем быстрее обратиться к врачу, тем выше вероятность сохранить зуб.

Главная цель лечения — устранить очаг инфекции.