Согласно опросу ВЦИОМ, для большинства россиян активного репродуктивного возраста секс имеет значение — в той или иной степени важной сексуальную жизнь считают 77% опрошенных в возрасте 18-45 лет. Об обратном («скорее и совсем неважно») заявил почти каждый пятый. В понимании каждого второго секс — физиологическая потребность (48%), еще для 42% это возможность продолжения рода. Каждый десятый называет секс супружеским долгом, среди молодежи 18-24 лет такой вариант ответа дали лишь 4%.

Треть опрошенных ни с кем не обсуждают свою сексуальную жизнь (32%). Большая часть опрошенных (64%) готовы говорить о сексе, они обсуждают свою сексуальную жизнь с близкими или анонимно. Обсуждает половую жизнь со второй половиной каждый второй (54%). Каждый четвертый отметил готовность обсудить свою сексуальную жизнь с друзьями (24%). Чем моложе опрошенные, тем чаще они говорят на подобные темы с приятелями. С членами семьи (такими, как братья/сестры) на деликатные темы общаются очень редко. Примечательно, что ни врачи в целом, ни сексологи в частности в отчете исследования даже не упоминаются.

Ведь никто даже не знает толком, сколько в России врачей-сексологов. На сайте Росстата подобных сведений попросту нет. Есть статистика по другим специальностям, но по сексологии отсутствует. В некоторых исследованиях сексология «объединена» с психиатрами, как в статистике лаборатории аналитической эпидемиологии ГНЦ им. В.П. Сербского от 2011 года, согласно которому абсолютное число психиатров в России составило 14 тыс. человек.

Отсутствие достоверных данных связано с тем, что никакого реестра врачей-сексологов в природе нет. Исходя из этого, несложно предположить, что и доступная статистика заболеваемости в дефиците.

Судя по всему, схожая картина наблюдается и за рубежом. Так, Бюро статистики США не обладает сведениями о числе сексологов в стране. 

“Искать «своего» специалиста следует только среди психиатров, урологов и других врачей, которые, вероятно, прошли повышение квалификации по сексологии, но не получили полноценного образования, — рекомендует врач-сексолог, психотерапевт, вице-президент Профессионального объединения врачей сексологов Андрей Булах. — Практикующих врачей-сексологов, по данным профессионального объединения этих специалистов, всего около 200 по всей стране. Впрочем, специальность «Сексолог», возможно, скоро не будет существовать в принципе”.

По словам доктора, в 2022 году сексологию убрали из перечня видов медицинской деятельности, для которых требуется получение лицензии. Летом 2023 года вышел приказ Минздрава России № 206н, в котором специальность «Сексолог» была исключена с 01.09.2023 года. При этом в разделе «Психиатрия» специализацию врача-сексолога оставили: психиатру, прошедшему соответствующую подготовку, как правило, повышение квалификации по сексологии, разрешалось работать врачом-сексологом. С апреля 2024 года сексология вновь появилась в перечне специальностей, но до 01.09.2025 года. Что будет дальше с врачами-сексологами и данной отраслью медицины в нашей стране, остается только гадать.

Еще одна причина низкой доступности сексологической помощи в том, что получить ее бесплатно реально только в психоневрологическом диспансере, но мало кто жаждет по собственной воле оказаться в подобном заведении, продолжает Булах. 

При этом интернет-пространство, конечно же, пестрит разнообразными предложениями “частников”. На сайте частных объявлений масса психологов-сексологов со стоимостью услуги от 500 руб., секс-коуч, женский/мужской сексолог, “распаковка сексуальности”, а также курсы “на сексолога” с бесплатными вводными занятиями. Лишь в единичных из них встречается слово “врач”. 

Примерно 8 из 10 специалистов предлагают «вылечить» сексуальное расстройство с точки зрения психологии, забывая, что оно, как и любое другое заболевание, может возникнуть из-за физиологических изменений в организме, комментирует Андрей Булах. Такой подход считается уместным: в Международной классификации болезней (МКБ-10) большинство сексуальных проблем имеют психогенную природу, что автоматически относит сексологию в раздел психиатрии. Однако в той же МКБ-10 часто встречающаяся диспареуния (болевые ощущения во время полового акта у женщин) делится на психогенную и вызванную органическими причинами. Если первые лечатся у сексолога/психиатра/психотерапевта/психолога, то решение вторых — прерогатива соматических врачей: гинекологов, урологов, неврологов.

Конечно, в условиях доступности широкого спектра контрацептивов ставить знак равенства между активной сексуальной жизнью и улучшением демографических показателей нет причин. И все же сбрасывать эту тему полностью со счетов не дальновидно. Неслучайно, на Всемирном конгрессе Европейской ассоциации сексологов, которая прошла в минувшем мае в Италии, одна из тем, предложенных к дискуссии была посвящена репродуктивному здоровью и сексуальности (беременность, контрацепция, аборты, планирование семьи и т.д.).

В прошлом году суммарный коэффициент рождаемости в России составил 1,41% — это количество детей, приходящихся на одну женщину. Президент поставил задачу довести к 2030 году этот показатель до 1,6%, а к 2036-му — до 1,8%. Стимулировать повышение рождаемости и роста числа многодетных семей государство пытается в основном посредством материальных мер, что понятно. Ведь уровень бедности среди многодетных семей составляет около 30%. К 2030 году этот показатель должен быть снижен до 12%. Не менее важной задачей является улучшение условий проживания многодетных семей и доступность для них жилья в новостройках. 

При рождении первенца семья получает право на выплату в размере 630 тыс. руб., при рождении второго ребенка — еще на 202 тыс. руб. Владимир Путин предложил сохранить программу до 2030 года. Большие надежды связывают с новым нацпроектом «Семья», который стартует 1 января 2025 года. Помимо повышения благополучия семей с детьми, он подразумевает инфраструктурные решения и продвижение семейных ценностей. Однако эксперты говорят, что без улучшения здоровья населения репродуктивного возраста, в том числе сексуального, такие программы не дадут максимального эффекта. 

По их словам, качественная сексуальная жизнь внутри семьи может запустить процесс репродукции, тогда как неудачная — станет для него барьером. Если в паре не обсуждают эти проблемы, она долго не просуществует и не сможет осознанно подойти к планированию семьи. Хорошие материальные условия — конечно, большое подспорье для того, чтобы семье было комфортно разрастаться. Но настоящая семья не появится в новой дорогой квартире, если здесь не зародятся гармоничные отношения, и не в последнюю очередь сексуальные.

Именно позитивные отношения выбраны темой Всемирного Дня сексуального здоровья в текущем году. Начиная с 2010 года, такой день ежегодно отмечается во всем мире 4 сентября. 

Наконец, есть немало зарубежных исследований, в которых авторы делают заключение о том, что активная сексуальная жизнь положительно влияет на продолжительность жизни. И хотя критики говорят, что сделанные выводы неоднозначны, а тема нуждается в более тщательном изучении, многие врачи единодушны в том, что регулярный секс помогает бороться со стрессом, улучшает общее состояние сердечно-сосудистой системы и даже укрепляет иммунитет.

Вадим Винокуров