Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами и др. Наиболее частой причиной гепатита являются вирусы. Доказано существование пяти вирусов гепатита, которые обозначают буквами латинского алвафита: A, B, C, D и E.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных болезней вирусной этиологии, характеризующихся преимущественным поражением печени.

Вирусные гепатиты условно разделяют на две подгруппы в зависимости от способа попадания возбудителя инфекции в организм человека.

К энтеральным вирусным гепатитам относят гепатит А и гепатит Е, передача возбудителей которых происходит преимущественно с водой или пищей.

К парентеральным вирусным гепатитам относят гепатиты В, С и D, передача возбудителей которых происходит при попадании крови или других биологических жидкостей больного в кровь другого человека. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Инфицирование также возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, если используются нестерильные инструменты. В редких случаях инфицирование происходит при незащищенном половом контакте и от инфицированной матери ребенку во время родов.

Источником инфекции при всех вирусных гепатитах являются люди. Но важно отметить, что при гепатите Е источником инфекции могут быть и млекопитающие, например свиньи, кабаны, олени, кролики, крысы и многие другие. Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет.

В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится бесплатно в рамках национального календаря профилактических прививок. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет включительно.

Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно людям из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам в сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А.

Гепатит А всегда протекает только в острой форме и никогда не переходит в хроническую. Гепатит Е может переходить в хроническую форму у людей с ослабленной иммунной системой. Переход в хроническую форму часто наблюдается при инфицировании вирусами гепатитов B, C и D.

Вирусные гепатиты как у детей, так и у взрослых могут протекать бессимптомно или с невыраженными симптомами, на основании которых трудно заподозрить воспаление печени. Признаками гепатита могут быть общее недомогание, слабость, тошнота, рвота, чувство тяжести в правом подреберье и области желудка, повышение температуры тела. Наиболее ярким признаком является желтуха, которая в легких случаях проявляется в виде пожелтения склер («белки глаз»), а в тяжелых — пожелтением кожи. При этом цвет мочи становится темным, а цвет кала, наоборот, становится более светлым.

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. Анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С.
2. Анализы крови, которые отражают функцию клеток печени.
3. Исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).

Необходимые для диагностики гепатита С лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом.

Пациенты с любым острым вирусным гепатитом, как правило, нуждаются в госпитализации.

Пациенты с хроническими вирусными гепатитами В, С и D могут лечиться амбулаторно. По назначению врача пациентам с хроническими вирусными гепатитами проводится противовирусное лечение, однако цели лечения отличаются. В случае с хроническими гепатитами В и D целью лечения является снижение уровня вирусной нагрузки (количество вируса в крови), что позволяет минимизировать риск развития опасных осложнений (цирроз и рак печени). Это связано с отсутствием в настоящее время препаратов, способных полностью удалить эти вирусы из клеток печени.

При хроническом гепатите С целью лечения является достижение полного выздоровления, то есть полного удаления вируса из организма человека. Современные препараты прямого противовирусного действия позволяют добиться этой цели почти в 100% случаев. Важно отметить, что курс лечения хронического гепатита С сейчас составляет от 2 до 3 месяцев и требует приема, как правило, одной таблетки в день. Но следует помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.

Вирусы гепатитов В, С и D не передаются при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья.

Вирусными гепатитами может заболеть любой человек. Это необязательно связано с рискованным поведением. Поэтому не нужно стесняться сообщить о своем заболевании близким и не нужно откладывать обращение к врачу.

Необходимо сообщать о хроническом вирусном гепатите всем врачам, к которым человек обращается для обследования и лечения.

Всем людям с хроническим вирусным гепатитом необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.

При хроническом гепатите и нормальной функции печени особых рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита, при выявлении цирроза печени.

Ограничений по занятию спортом при хроническом гепатите тоже нет, но важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поврежденную кожу другого человека, что может привести к заражению.