26.08.2024 1149
Недостаток витамина D встречается у людей всего мира. К дефициту его в организме предрасполагает низкий уровень солнечной инсоляции и ряд других факторов. При данном состоянии нарушается минерализация костей. У детей дефицит D вызывает рахит, а у взрослых - остеомаляцию. Недостаток витамина D может определяться при остеопорозе. Витамин Д играет важную роль в делении клеток и обмене веществ. Но основная его задача — это переработка фосфора и кальция в тонком отделе кишечника.
Витамин D:
При дефиците D витамина, страдает весь организм.
Для диагностики этого состояния проверяют сывороточный 25(OH)D (D2 + D3) в анализе крови.
Терапия гиповитаминоза D проводится пероральными формами. К основному лечению дефицита, могут добавлять кальций и фосфаты.
Основной упор делается на профилактику. Только в редких она не приносит результата. Это связано с наследственным нарушением метаболизма.
Витамин D представлен в двух усвояемых формах: D2 и D3, т.е. эрго- и холе- кальциферол. Обе выпускаются в виде лекарств для приема внутрь.
Синтез D3 происходит внутри кожи под действием ультрафиолета. С возрастом синтетическая способность кожи падает. Мешает синтезу и применение солнцезащитной косметики.
Витамин D также присутствует в пище. Основные его поставщики — это морская рыба и рыбий жир. В некоторых странах, продукты дополнительно обогащают полезными веществами.
В лечебной практике D2 и D3 применяются для лечения:
Клинически не доказана эффективность курса витамина D при:
Также как восполнение дефицита Д не предохраняет от риска переломов костей. В клинической практике для этого могут использоваться комплексные препараты витамина D с кальцием.
Симптомы
Недостаток Д может быть врожденным или приобретенным в любом возрасте. Врожденный гиповитаминоз Д формируется внутриутробно. Это происходит при нехватке кальция у матери во время беременности.
Дефицит D негативно сказывается на самочувствии и здоровье пациентов. Сначала жалобы при недостатке витамина Д неспецифичны. Легкий Д - дефицит практически незаметен при осмотре. А симптомы могут быть характерны для ряда заболеваний. При выраженном дефиците уровня Д, симптомы становятся более специфичными. Заподозрить проблему и назначить комплексное обследование поможет врач - эндокринолог.
Признаки недостаточности витамина D у взрослых:
Тяжелый Д - дефицит будет давать выраженные симптомы:
Симптомы указывают на недостаточное присутствие витамина Д в пище. Или плохое его усвоение. Состояние одновременно сопровождается дефицитом кальция. Это отражается на состоянии мышц и костей. Происходит деминерализация костной и мышечной ткани. Что предрасполагает к переломам костей.
Причины
Д - дефицит в организме вызван:
Недостаток солнечной инсоляции характерен для пожилых пациентов, а также лиц, редко покидающих помещение. Дополнительное использование кремов с УФ - фильтрами, недоедание приводят к клинической симптоматике.
Диагностика
Если врач заподозрит дефицит содержания Д, он назначит анализ на уровень 25(OH)D (D2+D3). Предположить витаминную недостаточность можно на основании анамнеза и осмотра пациента.
Группу риска по Д - дефициту составляют:
Выявление Д - дефицита, дополнительные методы:
Лечение
Форма препарата, количество капель и длительность приема определяются эндокринологом индивидуально. Врач учитывает сопутствующие патологии, анамнез жизни пациента и принимаемые лекарства.
При умеренном дефиците врач назначит коррекцию питания и увеличение времени пребывания на солнце.
Значительный дефицит D требует дополнительного приема препаратов витамина. Курс начинают с приема насыщающей дозы колекальциферола. А затем переходят на поддерживающую дозировку. Это необходимо для восстановления нормального его уровня и дальнейшей профилактики дефицита.
Критическое снижение 25(OH)D требует немедленного лечения, чтобы не допустить сбоя в работе организма. Острый D - дефицит лечится препаратами с повышенным содержанием кальция и витамина разных форм. Сначала проводится курс приема эргокальциферола. Затем пациент постепенно переводится на холекальциферол с кальцием.
Высокие дозировки Д - витамина и длительность курса лечения определяется строго лечащим врачом. Витамин D3 назначается чаще. Т.к. лечением имеет большую эффективность, по сравнению с D2.
Осложнения
Состояние D - дефицита длительное время остается незамеченным без специального обследования. Заметить последствия можно тогда, когда значительно нарушена работа организма. У взрослых состояние характеризуется остеопорозом и остеомаляцией.
Другие осложнения нехватки витамина Д:
Профилактика
Разработаны клинические рекомендации для эндокринологов по устранению нехватки витамина Д.
В основе профилактики дефицита - регулярный прием поддерживающих доз D - витамина. Препарат, длительность и дозировка подбираются врачом на очном приеме. Используются лекарства, содержащие D2 и D3 формы.
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"