Что такое остеопороз

Остеопороз — это системное метаболическое заболевание, при котором уменьшается плотность и прочность костей. Проще говоря, это медленный процесс разрушения костной ткани, в результате которого кости становятся более пористыми и хрупкими, ломаются даже при незначительных травмах, долго и сложно срастаются.

Причины остеопороза

Различают:

Первичный остеопороз — развивается как самостоятельное заболевание. Это может быть сенильный остеопороз — естественный процесс старения, постменопаузальный — результат гормональных сбоев и дефицита эстрогенов, которые нужны для минерализации костной ткани при менопаузе, ювенильный — из-за врожденных особенностей.

Вторичный остеопороз — результат других заболеваний системы пищеварения, эндокринной системы, почек, крови или в результате длительного лечения некоторыми препаратами (например, кортикостероидами).

Факторы риска развития остеопороза:

период менопаузы у женщин;

длительный сахарный диабет, ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания;

приём глюкокортикоидов;

неполноценное питание и дефицит витамина D и кальция;

регулярное употребление алкоголя и курение;

малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеопороза

Чаще всего диагноз остеопороз устанавливают после переломов, когда кости уже значительно истончены. Процесс протекает незаметно несколько лет, пока не достигает необратимой стадии.

Основные симптомы, которыми может проявляться остеопороз:

нарушение осанки — появление выраженного «горба»;

уменьшение роста на 3-4 см;

боли в тазобедренных суставах, позвоночнике, ребрах;

судороги и чувство усталости, перенапряжения мышц при нормально переносившихся ранее физических нагрузках, подъеме тяжестей.

Как диагностируют остеопороз

«Золотым стандартом» в диагностике остеопороза считается денситометрия. Это безопасная, безболезненная процедура, которая позволяет оценить плотность костной ткани и выявить заболевание на ранних стадиях. Предпочтительнее делать рентгеновскую, а не ультразвуковую денситометрию. Пациент располагается в аппарате строго прямо, оценивается плотность костной ткани в зонах риска — в области бедренной кости (шейке и бедре в целом) и поясничном отделе позвоночника.

Как лечить остеопороз?

Остеопороз НЕ лечится только приемом кальция и витамина D. Это меры профилактики и помощники в лечении, а для лечения остеопороза применяется другие препараты, которые дают прирост костной ткани, укрепляют ее и снижают риски переломов. Терапия длительная, препараты подбираются исключительно врачом. Ход лечения контролируется.

Но прежде всего, решается вопрос необходимости лечения. Препараты для терапии остеопороза назначаются при необходимости, а не всем подряд, в целях профилактики и «на всякий случай». В арсенале эндокринолога есть такой инструмент, как алгоритм FRAX. Он оценивает индивидуальную 10-ти летнюю вероятность низкотравматичного перелома, с помощью которого можно определить — требуется ли немедленное лечение, дополнительная диагностика или на данный момент всё в норме.

Алгоритм используется у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет. В расчёте учитываются такие факторы: пол, возраст, рост и вес, вредные привычки, ревматоидный артрит, сахарный диабет, длительный (более 3 месяцев) прием глюкокортикоидов, предшествующие низкотравматические переломы, остеопороз у родителей и вторичные причины. ⠀

Рассчитав риск и получив процентное значение вероятности перелома, врач сравнивает полученный результат с так называемой точкой (порогом) вмешательства

Если рассчитанный риск в:

зеленой зоне — с плотностью костной ткани всё в порядке;

оранжевой зоне — для постановки диагноза необходимо провести рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бёдра;

красной зоне — диагноз остеопороз может быть установлен сразу, есть необходимость срочно начинать лечение!

Если у пациента уже был низкотравматический перелом, не соответствующий характеру травмы, (например, при падении с высоты собственного роста, повороте тела, кашле), перелом больших костей (бедренная, плечевая, лучевая, локтевая, компрессионные переломы тел позвонков, шейки бедра), множественные переломы, то сразу устанавливается диагноз тяжёлый остеопороз. Лечение начинают незамедлительно.

Профилактика остеопороза

Сохранить здоровье костей помогут такие меры:

Восполнение дефицита витамина D, кальция и других, необходимых для костей веществ. Для этого уделяем внимание сбалансированному питанию, прогулкам на свежем воздухе, умеренному загару. В рационе должны быть жирная морская рыба, кисломолочные продукты, зеленые овощи и орехи. Возможен периодический курсовый прием профилактических доз препаратов.

Важно! Осторожность нужна с БАДами с кальцием. Превышение профилактической дозировки, длительный курс (дольше трех месяцев) может способствовать развитию мочекаменной болезни.

Поддержание нормальной массы тела — на здоровье костей негативно сказываются как дефицит веса, так и ожирение.

Физическая активность, чтобы укрепить мышцы, улучшить координацию движений, обеспечить активное кровообращение и питание костей и суставов. Пациентам с остеопорозом следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю (лучше выбрать ЛФК под контролем врача), для профилактики подойдут умеренные силовые тренировки (пилатес, йога, ходьба, плавание).

Важно! Следует избегать упражнений со сгибанием туловища вперед и вбок, поднятия тяжелого веса, а также выполнения упражнений, оказывающих силовое воздействие на позвонки (например, бег, прыжки, езда на лошади).

Отказ от вредных привычек.

Профилактика падений — не выходить в гололед, носить удобную, устойчивую обувь, в доме убрать лишние ковры, провода, сделать ярче свет, поставить поручни в ванной.

Профилактику остеопороза стоит проводить всем людям старше 50-55 лет, а женщинам рекомендуем пройти денситометрию по мере начала менопаузы.