Как защититься от фотодерматоза

Можно ли не любить жаркое лето, такое короткое в наших широтах? Можно, если у вас фотодерматоз. В этом случае вместо золотого загара вам гарантированы зуд, жжение и болезненная сыпь. Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог клиники инфекционных заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Светлана Билибина.

Фотосенсибилизация (свето- или фоточувствительность) – состояние, вызванное или усиленное воздействием солнечного света. Причём её проявления могут затрагивать не только кожу.

Солнцу не рады

Фотодерматозы не зависят ни от возраста, ни от расы. Хотя люди с разным фототипом страдают от солнца неодинаково. Обладатели светлой кожи, голубых глаз и рыжих волос (первый тип кожи по Фитцпатрику) наиболее фоточувствительны.

Среди причин большинства первичных фотодерматозов могут быть такие редкие заболевания, как актиническая почесуха, или фолликулит, солнечная крапивница, хронический актинический/фоточувствительный дерматит, hydroa vacciniforme (связан с вирусом Эпштейна – Барр). К более частым «солнечным» болезням относятся полиморфная световая сыпь и ювенильная весенняя сыпь.

Пошла реакция

Экзогенные фотодерматозы связаны с внешними факторами (солнце их лишь активирует).

Некоторые овощи и фрукты. Порой достаточно их коснуться или сделать из них маску для лица, а потом выйти на солнце. Среди фотосенсибилизаторов: манго, сок и кожура лайма, другие цитрусовые, сельдерей, морковь. Контакт с этими плодами + воздействие УФ-лучей могут привести к временному потемнению кожи, отёкам, высыпаниям, зуду.

Растения. Речь не только о борщевике. Некоторые растения содержат псоралены, увеличивающие риск фотодерматозов, или фурокумарины (смоковница, пастернак, луговые травы, фенхель, шиповник, клевер).

Лекарства. Токсическую реакцию, подобную солнечному ожогу, могут вызвать антибиотики из класса тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ретиноиды (препараты витамина A, ретинола), метоксален, хлорпромазин. Аллергическую реакцию (отёк, сыпь, удушье) дают гидрохлортиазид, сульфонилмочевина, хинин, а также тиазиды, фенотиазины, вориконазол, вемурафениб.

Косметика. Фотосенсибилизаторами могут служить ароматизаторы, красители, дезинфицирующие средства, солнцезащитные химические вещества (которые содержат 4-аминобензойную кислоту – ПАБК). Поэтому на пляж ходите без косметики, не используя духи.

Дефект метаболизма в организме. Наиболее распространёнными расстройствами этого типа являются порфирии, при которых в коже накапливаются фототоксичные порфирины. Поздняя кожная, вариегатная, эритропоэтическая (болезнь Гюнтера) и другие порфирии связаны с генетическими дефектами различных ферментов. Метаболические фотодерматозы могут активироваться при воздействии определённых лекарственных препаратов или токсинов.

Псевдопорфирия. Хотя истинных порфирий у пациентов нет, на открытых солнцу участках образуются волдыри, трещины. Триггером бывают лекарства и/или почечная недостаточность.

Генетические заболевания.

Выявить болезнь

Помимо сбора анамнеза и оценки симптомов могут понадобиться:

фототесты – искусственный свет из разных источников и в разных дозах;

фотопатчи – тесты для определения контакт­ной фоточувствительности в виде пластырей, содержащих известные фотосенсибилизирующие материалы, которые наклеивают на верхнюю часть спины, снимают через 2 дня и облучают эти места светом;

лабораторные анализы: общий анализ крови, антитела соединительной ткани (ANA, ENA), порфирины в крови, моче, фекалиях, содержание железа в печёночных трансаминазах (при подозрении на позднюю кожную порфирию).

Дело молодое

Полиморфная световая сыпь (PMLE) – сезонный приобретённый фотодерматоз, возникающий весной и в начале лета. Представляет собой аномальную воспалительную реакцию кожи на УФ-лучи.

Кто страдает. Обычно люди 20–40 лет, живущие в регионах с умеренным климатом, где солнце бывает редко.