Это неприятное чувство может возникать и у здоровых людей при больших физических нагрузках или быть симптомом заболеваний. Чаще всего — одышка беспокоит при заболеваниях сердца или легких. Что еще может стать ее причиной, как отличить «легочную» одышку от «сердечной» — разбираемся вместе с врачом высшей категории, терапевтом и кардиологом Кутузовского центра Evolutis clinic Олегом Остахновичем.

Причины одышки

На самом деле причин, по которым может появиться одышка, довольно много — от слабой физической формы и физических нагрузок, до панических атак и серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Основные причины можно объединить в 4 группы:

Сердечные заболевания: сердечная недостаточность в острой или хронической формах и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Патологии или травмы легких: пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхит, повышенное давление в легочной артерии, травмы ребер, ателектаз легкого, пневмоторакс.

Патологии нервной системы — неврозы и другие заболевания, при которых происходит нарушение работы дыхательного центра.

Гематогенные причины — анемии, изменения кислотности крови, интоксикация дыхательного центра при отравлениях, декомпенсированном сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.

Чаще других встречается сердечная и легочная одышка. Остановимся на ней подробнее.

В чем отличие между сердечной и легочной одышками?

При сердечной одышке происходит застой крови, выпот (скопление жидкости) в легких, ухудшение кровообращения в органах и тканях. Одышка — один из первых симптомов инфаркта, сердечной недостаточности, когда насосная функция сердца ухудшается. По мере возникновения недостатка кислорода и питательных веществ дыхательный центр в мозге увеличивает частоту дыхания, чтобы исправить положение.

Нехватка воздуха и учащенное дыхание может развиться внезапно при острой сердечной недостаточности. При этом возникают боли за грудиной, спутанность и потеря сознания. При хронической сердечной недостаточности одышка вначале беспокоит только при физических нагрузках (даже небольших), постепенно появляется и в состоянии покоя.

Для сердечной одышки характерны:
эпизодичность — появление одышки периодически при физических нагрузках;
ортопноэ — усиление одышки в положении лежа, во сне на низкой подушке, облегчение дыхания в покое и в положении сидя;
дополнительные симптомы: боли, сдавливание в груди, отеки ног из-за застоя жидкости (усиливаются к вечеру);
выпячивание вен на шее при выдохе;
кашель, который не облегчает дыхание;
цианоз — синеватый оттенок у кожи и слизистых;
учащенное или неритмичное сердцебиение.

Больной с сердечной одышкой

Характерные признаки при легочной одышке:
нет зависимости от положения тела — одышка не становится меньше или сильнее в положениях лежа и сидя;
кашель с отделением мокроты, облегчение дыхания после откашливания;
дыхание со свистом, который хорошо слышен.

И легочная, и сердечная одышка — серьезная причина для обращения к врачу.

Что делать при одышке?

Методы, которые помогут кратковременно облегчить состояние в момент приступа одышки:
специальные дыхательные упражнения, техники релакса;
неинвазивная вентиляция легких;
сон на высокой подушке, наклон вперед в положении сидя;
проветривание комнаты, направленная струя воздуха от вентилятора;
дыхание чистым воздухом без табачного дыма.

За долгосрочным лечением заболеваний, которые стали причиной одышки, необходимо обращаться к врачу. Для диагностики потребуются:
осмотр и консультация терапевта;
общие лабораторные анализы;
обследования сердца: ЭКГ, Эхо-КГ или другие на усмотрение врача;
рентген грудной клетки;
спирометрия — обследование работы легких;
другие диагностические методы в зависимости от предполагаемого диагноза.

Лечение одышки направлено на лечение причин, которые ее вызвали. Так при сердечной одышке кардиологом назначается комплексное лечение, при заболеваниях легких и трудностей в отхождении мокроты — разжижающие и отхаркивающие средства. Психотерапия применяется при неврологических причинах одышки.