Вылечить миопию по-прежнему нельзя, а вот контролировать и не давать уходить в глубокий минус врачи в целом уже научились. О том, как понять, что у ребенка проблемы со зрением, и что делать дальше, говорили специалисты на круглом столе «Доктора Питера».

Доверяй, но проверяй

Традиционно именно в школе начинается пристальное внимание к зрению детей. Кого-то сажают на первую парту, кто-то понимает, что плохо видит с доски, и это дает повод для визита к врачу. Дмитрий Борисов. Врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург рефракционного отделения Офтальмологической клиники СЗГМУ им. И.И. Мечникова

«У нас даже в больших городах первый осмотр у офтальмолога в 6-7 лет перед школой — обычное дело. На осмотры в 3-5 лет далеко не все родители водят своих чад, — говорит Дмитрий Борисов, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург рефракционного отделения Офтальмологической клиники СЗГМУ им. И.И. Мечникова. — Поэтому перед школой требуется полный осмотр, выявление каких-то скрытых изменений, определение привычно избыточного напряжения аккомодации, решение о посадке детей на первую-вторую парту или об использовании коррекции. Близорукость молодеет, приобретает пандемический характер».

По его словам, многие дети уже перед школой имеют ту или иную степень миопии, что часто является для родителей большим сюрпризом. «Детство — это то время, когда все функции организма должны своевременно сформироваться, — отмечает Надежда Олиферовская, врач-офтальмолог первой категории детского отделения клиники „Эксимер“ в Санкт-Петербурге. — Если возникают нарушения зрительной системы в этом возрасте, то позже их восстановить бывает невозможно. Выявить патологию в самом начале ее развития важно еще и потому, что зрение тесно связано с развитием центральной нервной системы, мозга. Даже если ребенок не жалуется, это не означает, что у него нет проблем со зрением. В процессе комплексного обследования можно выявить то, на что жалоб не бывает в принципе. Диагностика на высокоточных аппаратах проводится быстро, в игровой форме и не зависит от правильности ответов и действий ребенка».

Как подчеркнула эксперт, комплексное обследование включает в себя определение рефракции и самых основных параметров, биометрию, измерение размера глаза (ПЗО — передне-задняя ось), периметрию, офтальмоскопию, осмотр глазного дна. Врач определяет остроту зрения, проводит тесты на выявление косоглазия и астигматизма, исследует бинокулярное зрение и аккомодацию, дополнительно осматривает передний и задний отделы глаза.

Важный параметр, который стоит проверить, — это длина глаза. Если у ребенка удлиненная форма глазного яблока, лучи света не фокусируются на сетчатке. Каждый миллиметр дальнейшего роста глаза прибавляет несколько минусовых диоптрий. Именно по этому параметру можно понять, будет ли у ребенка ранний старт близорукости. Даже если он пришел на прием с хорошим зрением, дальнейшие осмотры покажут, развивается миопия или нет. Константин Слепых. Генеральный директор центра «Территория зрения», врач-офтальмолог

При этом, как заметил Константин Слепых, генеральный директор и главный врач офтальмологического центра «Территория зрения», проверку зрения необходимо проводить обязательно с циклоплегией, то есть расширенным с помощью медицинских препаратов зрачком. Только так можно увидеть всю картину.

«Помимо близорукости у ребенка может обнаружиться скрытая гиперметропия, то есть скрытая дальнозоркость, — пояснил он. — И даже если ребенок читает десятую строчку, это не гарантирует, что у него нет проблем со зрением, поэтому расширять зрачки необходимо. Чтобы потом, когда начались уроки, дети не пришли к нам с аккомодационными проблемами, в том числе косоглазием».

Как пояснила Нина Андреева, врач-офтальмолог Мегаоптики «Счастливый взгляд», капли расслабляют цилиарную мышцу, что помогает точно определить рефракцию глаз, а также расширяют зрачок, чтобы рассмотреть глазное дно. Все это помогает получить полное представление о текущем состоянии зрения у ребенка. «Проверка зрения перед школой — это очень важно, — говорит она.