Разговоры о необходимости разрешить дистанционную продажу рецептурных препаратов в России ведутся уже, как минимум, три года. Однако долгое время Минздрав не согласовывал законопроект, предложенный Минэкономразвития. Согласование в текущей редакции может привести к допуску к онлайн-продажам «недоброкачественных препаратов», говорилось в отзыве Минздрава. Это связано с тем, что в проекте не описано, каким образом участники эксперимента будут взаимодействовать друг с другом. Также в нем не оговорено, что все продаваемые онлайн рецептурные лекарства должны быть внесены в систему маркировки товаров, а каждый этап движения по товарной цепочке к потребителю должен быть в ней зафиксирован. Министерство здравоохранения настаивало на том, что предложенная схема работы не обеспечивает в полной мере безопасность пациентов.

Были схожие возражения и у Росздравнадзора. Неизвестно, сколько бы еще продолжались совещания и согласования на эту тему, если бы вы июле этого года о своем поручении не напомнил Владимир Путин. Он попросил “не затягивать” с принятием закона о дистанционной торговле рецептурными лекарствами. После этого вопрос сдвинулся с мертвой точки, а депутаты приняли предложенный законопроект в первом чтении.

Эксперимент проведут на территориях Москвы, Московской и Белгородской областей с 1 марта 2023 года. Эти регионы выбраны потому, что в них есть соответствующие технические возможности: выписываются и обслуживаются электронные рецепты, налажено цифровое взаимодействие между поликлиниками и аптеками. 

Для получения препарата, заказанного удаленно, пациентам потребуется предоставить удостоверение личности и рецепт. Аптечная организация будет нести ответственность за проверку достоверности предоставленных данных.

Правительство установит порядок проведения эксперимента, в том числе: требования к медицинским организациям и аптекам, участвующим в нем; порядок выдачи разрешения; порядок реализации препаратов и порядок идентификации потребителей, которым выписан рецепт, определит круг препаратов, которые по-прежнему нельзя будет продавать онлайн (например, наркотические, сильнодействующие, радиофармацевтические, иммунобиологические, спиртосодержащие и т.д.).

Главный плюс инициативы ее сторонники видят в повышении доступности лекарственной помощи россиянам. 

“Хроническим больным там, где уже реализована возможность выписки электронного рецепта, не нужно будет записываться к врачу, стоять в очереди для получения рецепта, — считает главный врач Домодедовской центральной городской больницы Андрей Осипов. — Пациент записывается на дистанционную консультацию, и врач по необходимости его консультирует и выписывает ему рецепт”.

Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов отметил, что принятый ранее законопроект по дистанционной продаже безрецептурных препаратов вызвал очень положительный отклик и во многом помог сдержать пандемию COVID-19. 

«Максимально выигрывают в этом случае маломобильные граждане, которые могут получать рецептурные препараты, не заходя в аптеку», — отметил он.

Но так ли это на самом деле? Дело в том, что в предложенном законопроекте есть масса исключений. Например, препараты, отпускаемые льготным категориям граждан бесплатно или со скидкой, по-прежнему придется получать в аптеке, сообщает Госдума. На пресс-конференции в НСН заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный пообещал заняться этим вопросом и инициировать необходимые поправки. При этом, по его мнению, принятие закона будет способствовать снижению цен, поскольку усилится конкуренция.

Правда, до сих пор непонятно, кому именно дадут право продавать рецептурные препараты дистанционно. В одном из обсуждавшихся проектов постановления Правительства предлагалось допустить к пилоту аптечные организации, которые имеют:

1. Лицензии на оптовую и розничную торговлю лекарственными препаратами (не менее одного года);
2. Разрешение на розничную торговлю дистанционным способом;
3. Оборудованные помещения для хранения сформированных заказов;
4. Сайт и мобильные приложения;
5. Собственную курьерскую службу с оборудованием для доставки термолабильных препаратов;
6. Систему электронных платежей;
7. Собственную информационную систему, интегрированную с автоматизированной системой города Москвы ЕМИАС.

При этом участие индивидуальных предпринимателей (ИП), владеющих аптеками, в проекте постановления исключается. А ведь в небольших населенных пунктах, в сельской местности представлены в основном одиночные аптечные пункты, оформленные на индивидуальных предпринимателей. Если их к эксперименту не допустят, круг потенциальных выгодоприобретателей еще больше сузится. Не исключено, что в дальнейшем это может привести к переделу рынка: запрет на онлайн подтолкнет кого-то из собственников продать свой бизнес или закрыть аптеку.

С другой стороны, летом этого года Ассоциация аптечных учреждений «Союзфарма» направила в Минздрав и Госдуму инициативу с просьбой разрешить аптекам, оформленным как индивидуальный предприниматель, разрешить доставку препаратов по электронным рецептам. Об этом на форуме «Неделя российского ритейла» рассказала исполнительный директор ассоциации Мария Литвинова, однако о судьбе этого предложения больше ничего не сообщалось.

Куда больше повезло вице-спикеру Госдумы Ирине Яровой, которая высказалась в пользу включения Камчатского края в число участников пилота и сразу нашла поддержку в Минздраве.

“Учитывая труднодоступность районов Камчатского края, практика дистанционной торговли как нельзя более актуальна именно для таких районов", — мотивировала Яровая. — Предлагаю ко второму чтению институционально закрепить и дать возможность в целом войти в эту процедуру, потому что нам нужно уже завтра и послезавтра обеспечивать во всех труднодоступных районах, во всех поселках людей в том числе рецептурными препаратами".

Как отмечается в сообщении, замминистра здравоохранения Сергей Глаголев "пообещал ко второму чтению проработать инициативу парламентария".

Еще один весомый довод в пользу разрешения онлайн-продажи рецептурных препаратов в России — мировой опыт. Во многих западных странах это уже практикуется: например в США, Германии, Великобритании, а также в Бразилии.

Исследователи рынка ожидают, что глобальный рынок онлайн-аптек в ближайшие годы будет активно расти: к 2025 году объем продаж на нем превысит 100 млрд долларов. И расширение их ассортимента за счет рецептурных медикаментов рассматривается как один из важнейших стимуляторов этого роста.

Екатерина Штерн