На горячие линии Всероссийского союза пациентов (ВСП), Всероссийской ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!”, Лиги защитников пациентов и других общественных объединений с начала сентября стали поступать жалобы граждан, которым аптеки отказали в фиксации отсроченного обслуживания льготных рецептов.

Дело в том, что с 1 сентября 2022 года перестал действовать п. 12 приказа Министерства здравоохранения России №1093н о правилах отпуска лекарственных препаратов аптечными организациями. Именно он регулировал отсроченное обслуживание льготных рецептов. То есть, если льготник приходил за лекарством, а его не оказывалось в наличии, аптека фиксировала обращение в специальный журнал. Аптека должна была удовлетворить запрос в сроки, оговоренные вышеназванным пунктом. Например, рецепт с пометкой statim (немедленно) должны были обслужить в течение одного рабочего дня с момента обращения, с пометкой cito (срочно) — в течение двух и так далее.

Теперь же фактически узаконено необеспечение лекарствами и медицинскими средствами, которых нет в аптеках, говорит федеральный куратор Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) Юлия Панкова. Она отмечает, что раньше отсроченное обслуживание было по сути «бессрочным», то есть рецепт оставался действительным, пока по нему не выдадут лекарство.

Во Всероссийскую ассоциацию онкологических пациентов "Здравствуй!” тоже поступают звонки, что аптеки отказываются фиксировать рецепты в специальном журнале, ссылаясь на то, что рецепт теперь приходит в электронном виде, и сроки обслуживания также фиксируются в электронном виде. 

“Мы видим в этом совершенную непрозрачность для пациентов, — подчеркивает Ирина Боровова, член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, президент ВАОП "Здравствуй!”. — Он не видит эти сроки, так как препарат может быть выписан сегодня, но человек не пришел за ним в тот же день в аптеку. Момент фиксации обращения пациента и отсутствия препараты крайне важны”. 

По ее мнению, если другие категории пациентов, которые нуждаются в не очень дорогих лекарствах, иногда могут приобрести медикаменты за свой счет, то в случае с онкобольными, когда речь идет о дорогостоящих средствах — от нескольких сотен до нескольких миллионов рублей, это обернется полным необеспечением. 

Самое главное, совершенно непонятно, как в этих условиях доказать, что человек обращался в аптеку, но получил отказ, наконец, как потом отстоять свои права в суде и доказать факт обращения. 

“Если мы говорим о том, что теперь все будет в цифровом формате, то в таком случае надо сделать так, чтобы пациент видел в своей собственной электронной истории болезни все эти шаги с указанием дат”, — полагает Боровова.

«Если это действительно случилось, это плохо, потому что не будет адекватного контроля, адекватной реакции, если где-то возникнут проблемы или провалы, особенно на уровне регионов, которые сегодня часто скрывают те проблемы, которые там существуют”, — убежден зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный.

Он пообещал направить депутатский запрос и разобраться в сложившейся ситуации. 

В свою очередь пациентские организации направили обращения министру здравоохранения Михаилу Мурашко, в которых просят объяснить, каким образом будет регистрироваться факт обращения гражданина в аптеку в случае невозможности выдать лекарство по рецепту сразу, а также в какие сроки теперь можно будет получить медикаменты. 

В Минздраве настаивают на том, что принципиально ничего не поменялось, а обязанность принять на отсроченное обслуживание рецепт по-прежнему закреплена Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (приказ Минтруда № 929н, Минздрава №1345н от 21 декабря 2020 года). Однако в п. 11 других правил — отпуска лекарственных препаратов сказано, что отпуск медикаментов должен быть произведен в течение срока действия самого рецепта. Налицо явное противоречие между нормативными актами, причем, как обычно, не в пользу пациента. 

Организация обеспечения лекарственными препаратами граждан относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, заявили в пресс-службе Минздрава. Именно региональные минздравы отвечают за предоставление необходимых лекарственных препаратов льготным категориям граждан.

Позже пресс-служба распространила заявление помощника министра здравоохранения Алексея Кузнецова, из которого следует, что органы Росздравнадзора продолжат мониторинг ситуации с лекарственным обеспечением граждан льготных категорий (федеральных и региональных) в регионах. И в случае нарушений будут приниматься меры в соответствии с законодательством.

“Мы работаем так, чтобы пациент был как можно раньше обеспечен нужным медикаментом, — рассказала Medargo.ru на условиях анонимности заведующая одной из ростовских аптек. — Для этого у нас есть и электронный журнал, и рукописный, и журнал неправильно выписанных рецептов, и мы ежедневно делаем их анализ и отправляем заявки на склад”. 

Хотя обязанность фиксировать необслуженные рецепты в журнале с аптек сняли, но они продолжают делать все, как и раньше, чтобы не вызывать социального напряжения и избежать ненужных конфликтов с посетителями, заверила источник.

И все же есть мнение, что не все аптеки отнесутся к своей работе столь же добросовестно и тогда злоупотреблений не избежать. Вероятно, это приведет к новому всплеску обращений пациентов-льготников в суды с исками к региональным минздравам о возмещении затрат, которые они понесли в связи с приобретением нужных им лекарств.

“В нашу организацию в последнее время поступает много обращений об отказе в обеспечении льготников медикаментами, — сообщил Medargo.ru директор КРОО «Центра по защите прав граждан в сфере здравоохранения «Право на здоровье» Николай Чернышук. — И у нас уже наработан некоторый опыт по взысканию денежных средств в качестве возмещения затрат, понесенных пациентами на покупку лекарств, в судебном порядке. Не исключаю, что таких дел скоро станет больше.

Екатерина Штерн