Токсичен и очень опасен

Есть болезни, о которых все слышали, но в реальности практически никто с ними не встречался. Именно к таким недугам относится и столбняк. В нашей стране отмечены лишь спорадические случаи заражения, в частности, в 2022 году в Москве зарегистрирован первый за последние 12 лет случай столбняка у ребенка. Инфекция редкая, но от этого она не становится менее опасной. Смертельные исходы, хоть и единичные, фиксируются постоянно, а выздоровевшие еще очень долго борются с последствиями.

Столбняк вызывается анаэробной бактерией Clostridium tetanus и нейротоксином, который она вырабатывает. Заражение происходит через загрязненные ее спорами травмы кожи и слизистых оболочек. Заболевание проявляется генерализованными или локальными судорогами, спазмами жевательных мышц, расстройствами вегетативной нервной системы. Чтобы не нарваться на неприятности, необходимо вовремя вакцинироваться и затем с определенной периодичностью повторять прививку.

Клиническая картина Clostridium tetanus присутствует везде (в любой почве, уличной пыли и даже в современных операционных) и образует очень устойчивые к внешнему воздействию споры. И если вы думаете, что заразиться данной бактерией можно только при очень обширных ранах и проникающих ранениях, то глубоко ошибаетесь. По статистике, до 80% случаев столбняка связаны с попаданием возбудителя в организм через мелкие бытовые травмы (ссадины, царапины, занозы). И происходит это потому, что с таким «пустяком» люди не обращаются за медицинской помощью и часто даже не считают нужным дезинфицировать рану.

Врач-педиатр инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Алексей Ртищев знакомит с симптомами заболевания. По определению ВОЗ, классическая клиническая картина столбняка подразумевает развитие по меньшей мере одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц – кажется, что губы человека растянуты в сардонической улыбке; болезненные мышечные сокращения. Дополнительно могут присутствовать симптомы интоксикации, головная боль, изменение показателей артериального давления, учащение сердцебиения. Основные проявления болезни настолько красноречивы, что никаких лабораторных исследований не требуется. Диагноз ставится клинически, по результатам осмотра больного.

По статистике, до 80% случаев столбняка связаны с попаданием возбудителя в организм через мелкие бытовые травмы (ссадины, царапины, занозы).

Начало и продолжение

Инкубационный период столбняка зависит от того, в каком месте были повреждены кожа или слизистые. Обычно он длится не больше двух недель. Первые признаки заражения: затруднения при открывании рта; кратковременные легкие судороги в месте ранения; боли в жевательных мышцах; тризм (спазм или непроизвольное сокращение) жевательной мускулатуры; фарингоспазм. При очень тяжелой форме генерализованного столбняка инкубационный период составляет буквально 1-2 дня, затем начинаются очень сильные и частые судороги с расстройством дыхания, высокая температура, усиленная потливость, тахикардия и гипотония. При тяжелой форме инкубационный период длится немного дольше, судороги достаточно сильные. Если вовремя не начать лечение, дело доходит до асфиксии.

Без лечения легкие подергивания в месте ранения переходят в напряжение всех мышц, в том числе и мимических. У больных отмечаются потливость и высокая температура. Тоническое сокращение длинных разгибательных мышц и затылка заставляют тело неестественно выгибаться животом кверху. Согнутые конечности могут неожиданно резко распрямляться.

Когда болезнь достигает апогея, тонические судороги возникают как в ответ на внешнее раздражение, так и спонтанно и в тяжелых случаях следуют одна за другой с нарастающей силой. К ним присоединяется спазм дыхательной мускулатуры, что вызывает остановку дыхания. В этот период смерть может наступить от асфиксии. Больной испытывает сильные боли, кричит, стонет, плачет.

Если пациент не умер, к концу второй-началу третьей недели болезни симптомы ослабевают. Начинается выздоровление.

Клинический случай

Врач-инфекционист ИКБ №1 Армен Шакарян описывает красноречивый случай из своей клинической практики. 11-летний мальчик в августе 2022 года поранил себе ногу топором.