Как правило, в этом случае говорят про ишемическую болезнь сердца и острый инфаркт как ее осложнение. О том, кому может грозить патология в молодом возрасте и как не умереть от сердечного приступа еще в 35 лет, aif.ru рассказал заведующий отделением кардиохирургии № 2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», к. м. н., кардиохирург Андрей Лысенко.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, развивающееся, когда коронарные артерии не способны в полной мере обеспечить потребность сердечной мышцы в кислороде. В здоровом сердце артерии имеют ровные стенки без сужений и бляшек. Если есть атеросклероз, коронарные артерии имеют множественные сужения или даже полную закупорку просвета. На этом фоне заметно снижается приток крови к миокарду и развивается несоответствие кислородного питания мышцы ее потребностям. Особенно ярко это несоответствие заметно на фоне физнагрузки. Отсюда и типичный симптом ИБС — давящая боль за грудиной при минимальной нагрузке, так называемая стенокардия напряжения. Стенокардия напряжения относится к хроническому варианту течения ИБС.

Острый инфаркт миокарда — внезапное прекращение кровоснабжения участка сердца, приводящее к некрозу (смерти) миокарда в этой зоне. Затем этот участок заменится рубцовой тканью. В зависимости от распространения вглубь стенки сердца — инфаркт миокарда бывает: мелкоочаговым, или субэндокардиальным, трансмуральным, или крупноочаговым — этот вариант диагностируют, когда некроз поражает стенку сердца на всю глубину.

Как часто встречается

В 35 лет вероятность перенести инфаркт миокарда есть, хоть она и небольшая — примерно 8%. В возрасте 40-50 лет риск растет до 18%, а в возрасте 50-60 лет — до 30%.

Почему бывает у молодых?

Инфаркт миокарда у молодых людей обычно связан с рядом определенных заболеваний или с предрасполагающими факторами. Таким, к примеру, может стать наследственная гиперхолестеринемия. В этом случае требуется не только нормализация коронарного кровоснабжения с применением стентирования или шунтирования, но и пожизненная специфическая терапия препаратами, снижающими уровень холестерина.

Предрасполагающими факторами к раннему инфаркту становятся: наследственность — если инфаркт миокарда встречался у близких родственников в возрасте до 45 лет; повышенное артериальное давление; сахарный диабет; гиподинамия; курение и злоупотребление алкоголем; ожирение; у женщин это раннее развитие климакса и наличие операций, связанных с удалением яичников, без назначения заместительной гормональной терапии.

Важно понимать, что у инфаркта в молодом возрасте тяжесть выше за счет того, что происходит резкое расстройство нормального коронарного кровотока — сердце оказывается не готово к полному прекращению кровотока в коронарной артерии, сужение в которой появилось очень резко. Это в том числе повышает и риск летальных исходов.

Как лечить ИБС?

Если у молодого человека есть диагноз ишемическая болезнь сердца, ему предложат целую схему комплексного лечения, чтобы предупредить риски инфаркта. Есть определенная разница в методиках для острой и хронической форм ИБС. Но в общем терапия и в том, и в другом случае предполагает: нормализацию артериального давления; коррекцию пульса; снижение уровня холестерина; улучшение кровоснабжения сердца.

Врачи назначают препараты, расширяющие коронарные сосуды и улучшающие кровоток. Кроме того, работают и с местами сужения артерий — например, сначала расширяют сужение балонным катетером, потом результат стабилизируют металлоконструкцией, стентом (конструкцией с лекарственным покрытием — составом, который снижает реакцию сосудистой стенки на его имплантацию). Также кровоток могут регулировать с помощью шунитрования, когда хирург формирует новые сосуды в обход тех участков сосуда, которые поражены большим количеством атеросклеротических бляшек.

Выбор оптимального метода лечения обычно мультидисциплинарен — участвуют сам пациент, кардиолог, специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии и сердечно-сосудистый хирург.

На что обращать внимание?

Бывает, что инфаркт миокарда пациенты переносят на фоне полного здоровья.