Чаще всего они полагают, что достаточно немного изменить свой рацион, добавив мясо, гречку и зеленые яблоки, и все наладится. В крайнем случае, можно прибегнуть к препаратам железа. Однако длительный прием таких препаратов не всегда решает проблему. Лечение анемии может быть сложным, особенно при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Об этом рассказывает гастроэнтеролог Вероника Корнилова.

Многие люди могут долгое время жить с ЖДА, не подозревая о своем диагнозе. У них уровень гемоглобина может быть в норме, и они связывают свое плохое самочувствие — выпадение волос, ломкие ногти, постоянную усталость и вялость — с другими причинами. На самом деле, у большинства женщин репродуктивного возраста и многих пожилых людей наблюдается латентный железодефицит. Запасы железа в организме зависят не только от уровня гемоглобина, но и от уровня ферритина — белка, отвечающего за депонирование железа. Поэтому общий анализ крови не всегда информативен для диагностики ЖДА; для этого необходимо сдавать анализ на ферритин.

Кислотность желудочного сока играет ключевую роль в усвоении железа. Если уровень кислотности низкий, даже при достаточном поступлении железа с пищей или медикаментами, оно не усваивается. Низкая кислотность часто наблюдается при атрофических изменениях слизистой желудка, дуодено-гастральном рефлюксе и при использовании некоторых медикаментов, таких как ингибиторы протонной помпы и антациды. Эти препараты следует принимать осторожно и только по назначению врача, так как они могут негативно влиять на усвоение железа.

Для улучшения состояния при атрофическом гастрите важно избавиться от бактерии хеликобактер пилори, которая часто является причиной подобных изменений. Обнаружить эту бактерию можно при биопсии во время гастроскопии или с помощью неинвазивного дыхательного теста. Лечение хеликобактерной инфекции обычно включает два антибиотика и несколько дополнительных препаратов. Специальные медикаменты могут помочь уменьшить выраженность атрофических изменений, улучшая защитные функции слизистой оболочки желудка.

Повышенное давление в кишечнике может усугублять проблему с усвоением железа, так как это приводит к обратным забросам желчи и изменяет уровень рН. Чтобы определить, есть ли у пациента повышенное давление в кишечнике, достаточно обратить внимание на наличие запоров и вздутия живота. Если эти симптомы присутствуют регулярно, вероятно, у пациента есть дуоденогастральный рефлюкс, для лечения которого используются специальные препараты.

Также важно учитывать, что воспаление в кишечнике негативно сказывается на усвоении железа. Симптомами воспаления могут быть неоформленный стул и боли в животе, которые уменьшаются после дефекации. Для санации кишечника часто применяются антисептики, а рацион следует обогатить клетчаткой и минимизировать употребление простых углеводов.

Недостаточность функции поджелудочной железы также может препятствовать усвоению железа. В таких случаях может потребоваться заместительная ферментная терапия. Застойные явления в желчном пузыре, которые могут быть выявлены при УЗИ, также влияют на усвоение железа. После стабилизации состояния органов пищеварения усвоение железа может значительно улучшиться, и врач сможет подобрать подходящие препараты для лечения.