Что такое лактазная недостаточность

Растет ассортимент продуктов, о которых раньше мы даже не слышали. Одна из новинок – растительное молоко (его производят из овса, кокоса, гречки, риса, миндаля и т. д.). Кому адресованы такие продукты и чем производителям не угодило обычное молоко? Наш эксперт – врач-гаст­роэнтеролог, ведущий эксперт, консультант по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Юлия Зотова.

Спор о том, нужно ли молоко взрослым людям, особенно пожилым, идёт давно. Среди аргументов «за» то, что этот продукт содержит массу полезных веществ: много кальция (для профилактики остеопороза), белка (от старческой саркопении), витамины группы B (поддерживают здоровье нервной системы), витамины-анти­оксиданты A, E, C и D, полезные минералы (фосфор, кобальт, молибден, цинк, хром). Главный довод «против»: у большинст­ва людей молоко не усваивается, поэтому всем, кто вышел из детского возраста, надо переходить на молочнокислые продукты или выбирать безлактозное молоко.

Пить или не пить?

Речь идёт о лактазной недостаточно­сти, т. е. об отсутствии или о слабой выработке лактазы – фермента, который расщепляет в тонкой кишке молочный сахар (ту самую лактозу) и помогает его усваивать. Вследствие этого нарушаются переваривание пищи и всасывание витаминов.

Лактазная недостаточность бывает врождённой, генетически обусловленной и приобретённой. В первом случае человеку нельзя употреблять молоко и любую пищу, содержащую молоко, с самого рождения и в течение всей жизни. Вторичная лактазная недостаточность обычно развивается у детей после острых кишечных инфекций, глистных инвазий, приёма антибиотиков. Но, как правило, впоследствии проходит сама собой или после излечения основного заболевания. И третий вариант – фермент лактаза может начать хуже вырабатываться в связи с хроническими заболеваниями ЖКТ (болезнь Крона, выраженная пищевая аллергия, дисбиоз кишечника) или с возрастом (обычно у людей старше 60 лет).

Не дожидаясь урагана

Золотой стандарт диагностики лактазной недостаточности – биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Именно такой анализ надёжнее всего определяет активность фермента лактазы в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки. Однако на практике этот инвазивный метод проводится только в условиях стационара. Для биопсии требуется выполнить эзофагогастродуоденоскопию: с помощью эндоскопа забрать у пациента несколько кусочков из тонкой кишки и изучить материал.

Но необходимости в столь сложной диагностике нет, поскольку явные признаки лактазной недостаточности у пациентов обычно налицо. Боль и бурление в животе, диарея появляются почти сразу после употребления молока. Поэтому чаще всего диагноз устанавливают по характерной клинической картине и по эффективности соответствующей терапии. Кстати, это нарушение может быть дозозависимым, т. е. от глотка молока человеку ничего не будет, а от пары стаканов в животе начнётся ураган.

Но если сомнения всё-таки остаются, можно прибегнуть к лабораторным исследованиям. Особенно часто это рекомендуется делать детям, поскольку проявления лактазной недостаточности можно спутать с другими опасными заболеваниями, например с воспалением кишечника. За лактазную недостаточность нередко принимают и пищевые аллергии (на белок коровьего, козьего молока, на сою, а также на глютен).

ВАЖНО!

Если нет сил жить без обожаемого молока, проблему можно решить с помощью медикаментов. Для лечения лактазной недостаточности у взрослых разработаны лекарственные препараты в виде капсул, содержащих фермент лактазу. Капсулу можно проглотить во время еды либо раскрыть и высыпать содержимое в молоко или в молочные блюда. Такое лечение позволяет не отказываться от молочных продуктов и уменьшает симптомы лактазной недостаточности.

Для диагностики лактазной недостаточности используют:

- анализ кала на определение общего содержания углеводов – отражает общую способность организма усваивать углеводы;
- генетическое исследование – для первичной лактазной недостаточности взрослого типа характерно наличие генов С/Т-13910 и С/Т-22018, расположенных на хромосоме 2q21.